皮肤瘙痒烦恼多（2月22日）

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       徐金华  教授，复旦大学附属华山医院皮肤科主任，长期从事性传播疾病，过敏性皮肤病，自身免疫性皮肤病等研究工作，为全国各地培训皮肤病性病、艾滋病防治专业人员。承担并完成多项科研基金项目，获国家专利两项。
       潘祥龙  教授，上海中医药大学附属曙光医院皮肤科主任，从事中医皮肤病工作30多年，擅长应用中医中药和中西医结合治疗各种急慢性过敏性皮炎、湿疹银屑病等。

       生活中谁都会发生皮肤瘙痒的感觉，有的人即便是痒时开始挠，但是仍然解决不了问题，不知道您生活当中是不是也曾经遇到过这样的问题，到底哪一种方法才可以解决皮肤瘙痒的问题呢。

       问  两位都是皮肤科专家，平时会不会也有特别痒的感觉？

       答  会的，皮肤痒是皮肤病最常见的症状，皮肤病除了痒以外就是痒，没有其他症状了。

       问  出现瘙痒时，第一个动作是什么？

       答  肯定是挠或者借助于工具。

       问  生活中受皮肤瘙痒的人多吗？

       答  很多，皮肤病可能十个人有九个人皮肤痒，影响休息。

       问  是不是老年人更多一些？

       答  现在是冬季，气侯比较干燥，中老年人身体机能逐渐退化，腺体萎缩，因此皮肤容易干燥，有些老年人晚上睡觉开始瘙痒，通过一些工具止痒，但是躺下来又痒，因此我们遇到过一些病人是彻夜难眠的。

       问  真的会有这么严重吗？

       答  挠只是产生其他感觉，比如痛感或者挠破把痒止住，有些病人说恨不得把皮肤割掉，所以非常难受。

       问  人体怎么会产生这么不舒服的感觉？
  
       答  原因非常复杂，可以是过敏造成，也可以是干燥、感染、疾病等等因素，比如有些人吃海鲜或者其他食物产生过敏，环境因素也是过敏源，或者花粉也会引起过敏，所以过敏是很大一部分原因；另外像寄生虫感染也可以产生皮肤瘙痒，还有内脏疾病或者肝脏疾病都可以产生皮肤瘙痒，干燥也可以产生皮肤瘙痒。除了这些因素，有些人跟心理因素、情绪紧张都有关，想到就痒，不想到时就不痒，这就是心理因素。

       问  今天主要讲皮肤干燥，从中医讲，皮肤为什么会发生瘙痒感觉？

       答  中医认为皮肤瘙痒分三部分，一是血虚风燥，大多数多见于冬季皮肤瘙痒，或者老年人皮肤瘙痒，表现是皮肤干燥，脱屑或者口干；二是血热风盛，多见于青年人或者小孩，；三是湿热虫毒，这种瘙痒主要局限于某些部位，像肛门瘙痒外阴瘙痒或者腋部、颈部，认为跟虫毒有关。

       问  有些人皮肤瘙痒时第一反应就是挠，这样做对吗？

       答  挠实际上是最不好的办法，挠了以后虽然可以止痒，但是带来很多副反应，因为抓的时候肯定会抓到皮肤出血，导致继发感染，使皮肤病更加严重，另外皮肤破了以后结痂的过程中会更痒，痒了又要把结痂剥掉不可，这样一再抓一再结痂，反反复复造成恶性循环，越来越严重，所以我一直告诉病人不要挠。

       问  每天洗澡把皮肤擦干净，会不会有止痒效果？

       答  这种季节最好不要拼命擦身体，因为冬季皮肤本身就干燥，人体会分泌一种物质保护皮肤，如果用搓澡巾使劲搓，把皮肤表面的保持皮质擦掉，皮肤更加干燥。

       问  洗澡时打沐浴露使皮肤清洁，会不会也有止痒的效果？

       答  洗澡时用肥皂或者沐浴露，用得越多对皮肤反而有害，因为现在这个季节皮肤干燥，气侯干燥，老年人皮脂腺汗腺退化萎缩，本身水质乳化的保护膜已经减少，再用沐浴露、肥皂洗，破坏保护膜更加厉害，更加容易瘙痒。

       问  有些老年人喜欢用很烫的水洗，觉得有止痒效果，这种做法对吗？

       答  热可以止痒，但只是临时的，因为热了以后皮肤的血液循环加速，血管的止痒物质反而跑到皮肤里，可以加重瘙痒，所以我们一般不主张用太热的水洗澡，温水就可以了。

       问  洗完澡抹上润肤油对止痒有没有帮助？

       答  洗完澡后皮肤更干，擦润肤霜可以保持皮肤滋润，这样就可以止痒，因为痒的原因主要是由于皮肤干燥造成的。

       问  北京25岁的女士问，我母亲皮肤十分干燥，经常痒，据说可以涂点甘油、凡士林，请问这两种东西可以缓解皮肤瘙痒吗？

       答  皮肤干燥不能单纯用甘油，一般要加些水分，加水能起到保湿作用，如果用凡士林也要根据皮肤的油腻程度，如果凡士林很油腻，有些人涂了不舒服，因此一般建议用乳化剂，或者霜剂的保湿液比较好。润肤品可能女孩子用得比较多，老年人还没有这个意识，现在应该提倡用些保湿的润肤露。

       问  另外增加空气当中的水分对止痒有没有帮助？

       答  有间接的作用，因为干燥是造成人皮肤瘙痒的原因之一，室内湿度增加，人体会感觉比较舒服，不容易干燥。尤其北方用暖气更加容易干燥。

       问  止痒药物对瘙痒有没有根本的抑制作用？

       答  应该说出现瘙痒后药物治疗还是主要的方法，包括西药，内服，外用，这些都是很好的方法，但是要根本解决，还是要全身综合根据病因的治疗。

       问  对于冬季皮肤干燥的人，尤其是老年朋友，可以用些什么药物？

       答  老年人皮肤瘙痒，选用药物主要是注意药物的不良反应，一般西医用抗组胺药物，因为皮肤痒的主要原因可能是因为皮肤释放一种组胺的物质，抗组胺药物就是去阻断组胺，这个药现在品种也很多，但是老年人可能会担心有副反应，或者有什么不好，所以可能会更加倾向于服用中药。外用药物也主要是滋润皮肤的，假如说再严重的病人也可能会选用一些激素类的药物，但是一般还是主张用非激素的药物为主。

       问  北京的黄先生问，我得了慢性皮肤瘙痒，抹过很多外用药膏也不见好，可是又不敢用西药，怕副作用太大，请问专家有什么中成药对老年慢性皮肤瘙痒治疗效果好？

       答  中医讲属于血虚风燥引起的瘙痒，如果治疗是全身治疗，尤其是中药有润燥止痒或者养血去风的中药或者中成药，这一类的药都可以口服，再用一些外用的霜剂、止痒的药水更好。

       问  有人怕抹激素药膏形成依赖性，这种情况该怎么办？

       答  激素类药膏是容易依赖，很多病人感觉擦上去效果很好，停了以后皮肤开始痒，所以在长期使用激素类药膏，长期使用可能会产生一些不良反应，因为激素可以造成皮肤变薄，皮肤的毛血管扩张，甚至皮肤可以长出毛来，所以对病人的外观有影响，对于激素类药膏不主张病人长期使用，短期可以使用，这些病人关键还是要分析一些原因，假如是干燥造成的皮肤瘙痒，我们就主要是针对干燥，针对原因治疗，效果比较好。

       中药止药验方一：将当归、白芍、川芎、生地、防风、何首乌、黄芪、甘草，这八味中药放在一起煎水服用，每日一剂，分两次口服，可以起到养血润燥，祛风止痒的作用。适用范围：血虚所致的季节性老年性皮肤瘙痒。

       验方二：取麦饭石适量，用水煎煮后进行全身浸泡或趁热涂洗局部瘙痒处，每日一到2次，有润燥肌肤，祛风止痒的功效。

       问  潘教授还有什么特别好的推荐吗？

       答  老年人皮肤瘙痒是血虚，因此治疗原则应该养血润燥，中药最常见的像生地、首乌，祛风止痒的桑叶、防风，这些药物都可以起到很好的作用。另外一些止痒的胶囊也是很好的，当然这些还是在医生的指导下来用。

       问  好像有一种以皮养皮的方法？

       答  这是中医治疗的经典方法，因为皮肤长在表皮，中医有个习惯就是以什么治疗什么，治疗皮肤瘙痒的常见中药有白癣皮、地骨皮、桑白皮等等，都有清热祛风止痒的作用。

       问  生活中有没有一些食物既可以吃，又可以对皮肤瘙痒有很好的抑制作用？

       答  这也属于综合治疗的范畴，血虚风燥的特点是干燥，中医食疗以润燥滋补为主，像核桃、芝麻、花生等养血补肾，木耳、黑豆、梨、百合等养阴清热润燥，要根据个人情况，综合治疗。

       问  天津的李女士问，听说癌症的早期症状是皮肤瘙痒，是这样吗？

       答  有些肿瘤可以引起皮肤瘙痒，像恶性肿瘤，早期可以表现皮肤瘙痒，所以长期瘙痒不愈的病人，建议做全身检查，看看有没有并发症，把疾病治好了以后皮肤病也容易好。

 与皮肤瘙痒相关的疾病：糖尿病、肝胆疾病、肾病、恶性肿瘤。

       问  北京58岁的孙女士问，我孙子快5岁了，身上有好多鸡皮疙瘩，还特别痒，总挠，请问该怎么治疗？

       答  有可能是慢性荨麻疹，皮肤会起块，像鸡皮疙瘩一样，假如是这个病，有可能是过敏引起的，不一定是皮肤干燥造成的，所以这个要先寻找一下过敏的原因，再针对原因来治疗。

咨询电话：021-62489999转6652（复旦大学附属华山医院）
           021-53821650转637（上海中医药大学附属曙光医院）