心系震区特别报道（5月16日）

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郑  毅   教授        北京安定医院副院长

赵丞智   副主任医师  北京心理危机研究与干预中心

巴蜀大地，地动山摇，举国上下齐心抗震。数千名白衣战士在抗震前线撑起生命的希望。无论你是谁，无论你在哪里，血肉同胞请坚持住，我们始终同在。

截至昨天卫生部也已经从北京、天津、重庆、江苏、山东、广东和贵州抽调医疗卫生救援队伍共545人，北京队奔赴四川省安县，在战地医院开展医疗工作，天津队奔赴青川开展工作，江苏队共105人，分成五组，分别在绵阳市404医院、520医院，绵阳市第三人民医院，江油市第一人民医院和第二人民医院五所医院展开医疗救助，重庆队共109人，已经完成在德阳市的工作，14号赶赴汶川县，山东队共50人，已经抵达都江堰，14号开展救助工作，广东队共111人，已于13号晚携带医疗救助物资30吨赴四川灾区，贵州队65人已经抵达四川灾区，开展救治工作，另外卫生部还组织了来自吉林、上海、浙江、江西、湖南和中国疾病预防控制中心的医疗卫生救援队伍共511人正在前往灾区。

电话连线：现在派驻到灾区的医疗人员一共有多少？医疗队一共有多少？

总后卫生部医疗管理局局长李清杰  地震发生的12日下午，军队医疗队就已经分批火速的赶往灾区了，第一支医疗队当晚就已经展开了救治工作，截止到昨天，也就是15号，全军已向地震灾区派遣了83支医疗队，共2490人，医疗队主要来自解放军总医院，第二、第三、第四军医大学，和全军各大单位的23所医疗辽阳院，医疗队队员当中有中国工程院的卢施必院士（音译）陈享美院士，还有许多全国全军知名的一些专家，目前军队派出的医疗队主要部署在北川、汶川、什邡、绵竹、彭州、都江堰等这些灾情比较严重的地区，截止到昨天晚上12点，也就是24时，军队医疗队与当地的军队医院已经累计收治了6987名伤员，手术了1124人，在前两天道路严重受阻的情况下，已经有两支医疗队79人乘冲锋舟经过水陆在14日的下午，赶到了汶川的映秀镇，由于通讯联系中断，目前我们还没有办法直接与他们联系，但是从我们了解的情况看，这两支医疗队已经收治伤员600多人，手术210多人，另外还有两支医疗队45人，分两批在14和15号直升机空降到映秀镇，也已经迅速的展开了救治工作。

问  在重大灾难过后，人们的心理情绪包括精神会呈现出怎样的状态？

答  任何灾难性的事件，都会对人的心理和身体产生重大的冲击，所以表现也是多方面的，首先从生理上的反应大家都很清楚，食欲不好，头疼、失眠，反复做恶梦，甚至出现呼吸的紧迫等等，还有就是情绪上的反应，主要表现为两大方面，一方面是麻木、迟钝、忧郁，还有一种就是容易发脾气，容易烦燥，容易不安，这种惊恐的情绪，还有在思维上也会产生很严重的影响，注意力不能专注，犹豫不决，甚至自责，有的逆反，还有很多人觉得无助，这些思维上的判断，都会出现很严重的偏差的反应，同时行为上也会出现很极端的行为反应，严重的会出现很严重的精神方面的创伤，甚至出现自杀。

问  在复杂的心理情绪变化的条件下，人们能不能通过自身的力量，让情绪平复？

答  因为灾难太巨大了，而且这种灾难大到超过个人应对的能力，甚至超过了地区和国家的应对能力，所以需要外援来救助，心理救援也是这样，很多心理非常大的创伤，包括家园的毁坏，家人的丧失，自己肢体的丧失，他很难通过自己的这种力量把它恢复过来，所以我们应该有个很好的很紧急的心理的救援介入应该更好。

问  心理救援是不是很专业的特殊的医疗队伍？

答  是的，它是专业性很强的救助方法，相当于我们的躯体的救助队做手术一样，实际上心理上的问题也是很复杂的，我们需要专业人员来判定、评估，来把人分成不同损伤的程度，给予不同程度的各种支持。

问  专业的心理救助，能给巨大创伤后的心灵以什么帮助？

答  我们强调必须是专业的，在灾难后不同时期的不同的救助，应该是有不一样的方法，早期的紧急心理救援可以减少灾民的恐惧，减少他对巨大灾难的应激反应，让他更好的配合其他的救援，另外可以降低他们本身的这种心里的反应，提高他们的应激能力，还很重要的一点就是减轻他们远期的导致严重的精神或心理障碍的发生率。

问  灾后很多人都会感觉到异常的恐惧和悲痛，而且很多时候我们可能看不到前方的道路，但是就在灾区的最中心的地方，经常我们会听到有一个强有力的声音，在给予我们温暖信心和力量。很多人都已经发现在短短的4天之内，温总理的脸庞消瘦了，声音也已经嘶哑了，可是正是这样的躯体，却传达着巨大的力量，镇定和勇气。

答  没错，可以说温总理的语言是最好的心理支持，其实人在心理应激最急的时期，最需要的是支持和希望，人开始受到这么大的创伤、打击的时候，是绝望、无助、孤独的感觉，得到国家领导人关怀、支持和充满希望的谈话，我觉得这给整个心理救援人员很好的范例。

电话连线  来自于四川大学华西医院非常专业的4支心理干预的医疗队伍，已经进入到了震后的重灾区，下面我们联系一下四川大学华西医院心理卫生中心的孙学永教授，孙教授您好，我现在了解到已经有4支队伍深入到重灾区去进行工作了，一共派驻了多少人，他们进入到什么样的地方，以及具体要开展什么样的一些工作？

孙学永  我们现在是鉴于这种心理危机干预的需要，我们现在从昨天开始，就组建了有600人报名的一个志愿队，分了8支队伍，现在到目前为止已经派出了30人左右，包括了一个是随救援队进入灾区，这是一个方面，第二个方面就是学校复课以后学生的心理情况，然后就是医院伤员做手术以后的心理干预，我们开展工作包括这么几个方面，第一个就是对灾民的一个心理的评估，这是一个很重要的方面，第二个对他们出现的精神问题，以及心理问题，进行一个宣传教育，第三个就是对一些重点出现心理问题的个体，进行有目标的一个干预，大概做三个方面工作。

问  非常感谢您做相关的介绍，谢谢您！刚才我们了解可能进入到灾区之后，心理干预是非常系统而且复杂的，第一步进入到灾区之后，首先要做的心理干预从什么时候开始，具体做什么？

答  我们医院在这方面也做了大量工作，我们组织了20人的专业培训队伍赶赴灾区，采用国际上比较先进的技术，包括设备、仪器，这次也是做全力以赴的准备上灾区了。

答  真正的紧急心理救援第一步是在最早，就是生命救援人员第一步到达现场的时候，紧急心理救援就应该开始，包括像刚才温总理鼓舞性的话，给予灾民的信心，告诉他们我们的救援队马上就到，我们是有希望的，我们很多人在关注，全国人民在关注，全世界人民在关注你，我们的食物我们的饼干马上就来，甚至对埋在里面的人，给他一些躯体上的接触，鼓励他们，这是最早最早的心理救援，这个心理救援第一步是由搜救的这些人员传达进去的，因为这个时候专业人员还没有进去，所以应该培训他们，其实我们已经做得很好了，我会看到很多救援人员给他戴上一个钢盔，给他身上披上一个衣服，握着他的手，这是最重要的救援，能够唤起灾民的生存希望，让他的绝望性降低。

问  当幸存者刚从废墟当中被救出来短暂的过程当中，也就是说还没有被安全的转移到其他场所的过程当中，他们是不是也是在面临着巨大的心理变化？

答  是的，救出来以后这个阶段更多的是需要非语言的陪伴，不要多跟他说话，不要问他你怎么了，你好不好，你就在边上陪伴他，给他关注，评估他的需要，比方说他需要一瓶水，需要食物，需要温暖，你给他一瓶水，把被子盖上，然后告诉他现在安全了，我们接下来是有希望的，我们的生命也是有希望的，这非常重要。

问  如果有这种力量的支撑，会给他们今后的心理带来什么改变？

答  非常重要，救出来的人有两种反应，大多数人比较关注的是哭和喊，给他安慰，倾听比较多，其实我们更关注那些呆、麻木了的，没反应的人，其实他的心理创伤更大，所以这个时期我们不管他有没有口头上的喊叫，我们都要给予非常全面的安全的保护和关心，因此我们有时候很忙忽视了这样的需求，但是我们要给他关心和帮助，这样让他能够从心理上产生一种有希望，有人关心，克服了他那种麻木、绝望、无助的感觉，其实这种感觉会影响他一生的。

电话连线  我刚刚接到一个最新的消息，现在我们联系到了第三军医大学医疗队骨科的王序全医生，我们来跟他了解一下现在很多病人被转移到因为地区之后，好象心理和情绪上也出现了一些复杂的变化，我们来了解一下，您好，面对您眼前的这些病人，能不能描述他们体现出来的心理情绪上，都出现了什么样不同的反应？

王序全  我们现在所在的地方是德阳市人民医院，现在收治了大量的病号，我们工作量增加了非常大的困难，现在我们有一个病号难以得到及时的治疗，所以说我们医院决定转部分病号到西南医院进一步的治疗。

问  我们了解到一线的情况，有很多骨科的病人需要进行截肢，那面对这样一个身体即将失去一部分的这些病人们来说，他们的心理和情绪上都出现了哪些不一样的波动？

答  这次整个造成了非常大的伤害，包括我们灾区的人民，以及我们灾区外的人民，有一大部分的灾区的人民，通过这次地震对他们的身心造成了非常严重的损伤，包括一大部分长期挤压在废墟下面的肢体逐渐出现了坏死，这部分需要截肢治疗，这部分病号刚来的时候由于受到非常大的创伤，他们的情绪上有非常大的波动和影响，通过我们进一步的救治，现在逐渐稳定下来了。

问  好了，打扰您的工作了，谢谢您！继续我们刚才的话题，比如有些幸存者死里逃生，转移到安全地带之后，他们的脸上最多会呈现什么表情？

答  生命救援完成之后，幸存者被转移到了医院或者避难所，给他们的基本生活保障有了以后，接下来他们可能面临的就是巨大的心理创伤，包括肢体的截肢，包括亲人的丧失，包括家园的毁坏等等，他们会麻木、怀疑、否认，不承认我怎么会遭受这样的灾难，我的亲人还在，我的肢体还存在，用一种理性的方法来防御内心的痛苦，所以他们有的时候会变得很歇斯底里、哭喊、悲伤，反应非常强烈，这时候的干预和早期的干预又不一样了，这个时候需要我们大量的专业人员进去。

问  是不是有很多人才刚刚回过神来，才真正回忆一下自己到底经历了什么？

答  一般情况来讲，急性期一般在48小时之内，到了这段时间以后开始已经接触治疗了，已经安全稳定了，这时候他就会想到更多，想到以后，想到一些其他的问题，这时候他心理的问题可能更复杂，更多，所以这个时期是我们专业人员介入最关键的时期，因为人的反应形式是不一样的，有些是否认、有些是拒绝，还有一些人是自责，觉得是我把我们一家人都害了，甚至还有自杀，这些不同的情况有不同的评估。

问  面对这么复杂的心理变化，心理干预的专业医生，会对他们做什么帮助？

答  这一段的干预稍微比前一段的干预更专业，更多的还是陪伴，这一段可以多讲话，前一段是少讲话，专业医生诱导幸存者，让他来谈，让他把他的感受，把他感觉到的，看到的创伤，让他说出来，谈出来，让他对创伤的心情，不良的情绪全部说出来，这是一个非常重要的，而我们的一些传统的就是不鼓励说，总是说不要说他，压抑住，说他不好，实际上专业的干预应该是让他说，把悲伤完全表达出来，包括他的想法，充分的去表达，他在谈话的过程中，在言语化的过程中，能够慢慢的接受这种很不能接受的现实。

问  有些人已经悲伤到无法用语言来描述自己的心情了，就是默默的在哭，这种情绪下专业人员应该怎么样帮助他们？

答  这种时大概分成两步走，因为第一步我们首先把这个人分为轻重两种，大部分人是可以通过集体讨论的，相当于十几个人，或者五六个人我们在一起，大家有共同的创伤，有些人就显示的很坚强，就能够疏导的很好，接受现实，有的人就否认，在大家谈的过程中，有些人就互相的学习，觉得同样的灾难人家适应的很好，我为什么还老是采取一种拒绝、回避呢，会本身在思想上有影响，所以集体论坛对大多数人是非常有效的，而且也非常快速见效的，但是对于一些严重的，自杀的，我们把他分为第二类，要进行个别治疗，进行更专业的一些干预，甚至还会借助药物借助一些其他的仪器来治疗。

问  很多人在面对巨大灾难时，只能通过眼泪表达内心的悲伤，您面对这样的病人时候，是告诉他别哭，还是鼓励他哭出来？

答  这一点非常非常的重要，我们平时总是说不要哭，哭是软弱的表现，但是专业人员会鼓励他哭，你一定要把你的不良情绪哭出来，很多时候他无法谈话，所以鼓励他去用哭出来表达他内心的情绪，这个哭泣其实不意味着软弱，实际上是非常好的应对方式。

问  有些人在灾难中失去的不仅仅是家园，而是身边最亲近的家里人，对于他们是不是应该给予不一样的心理帮助？

答  这类人是创伤比较大的一类人，所以我们把他级别定得非常高，这一类我们要给特别关注，因为他失去亲人，他的反应非常的强烈，这个过程应该是悲伤反应的一个过程，我们专业人员应该很好的安排一些方式，小组的晤谈，个别的谈话，让他顺利的度过这个悲伤的几期，比如说愤怒期、发泄期，最后让他慢慢的接受这个现实，让他重新开始新的生活。

电话采访志愿者：我现在就是在德阳市区，德阳现在的情况基本上已经稳定了，县城里面基本上稳定了，但是其他的地方，大家都还忙着急救，我主要是当时是到医院的时候，被安排到登记伤病员的情况，因为病人特别多，感觉人进去已经落不下脚了，到处都是人，有很多人都是多处骨折的，还有一些小孩都是特别坚强的，有个小孩才9岁，爸爸妈妈都不在身边，她是自己从倒塌的地方爬出来的，我觉得看到这么多病人，触目惊心，我感觉心里特别难受，我觉得生命真的是很珍贵的，很难平静，因为刚经历过一个触目惊心的场面，心理上也需要一个很好的安慰，才能平静下来，大家才能非常有信心的，会度过这个难关的。

问  其实一线的搜救队员和医疗人员和志愿者是最直接，非常近距离的面临灾难，有的时候甚至是死亡，他们的内心真的是承受了巨大的压力，我很担心他们是不是能够经受得住？

答  心理救援的另一个重要任务是给予救助人员以心理支持和帮助，这是任何心理救援最重要的一个任务，因为我们在以前的经验来讲，如果没有很好的心理支持和帮助的话，工作人员的这种能力，工作的效率会大大的下降，因为很多人没有见过死人，在这种情况下这么多的刺激，在他短时间内会造成很焦虑，很紧张，甚至失去的战斗力，所以这时候我们要给他进行心理的支持和帮助，进行一些脱敏，我们甚至有最先进的仪器设备，帮助他做严重脱敏治疗，让他能够很快的恢复放松，恢复战斗力。

问  很多人在聊天都有共同的情绪，觉得有一种非常难以言述的情绪压在心口，愿意表达的人就说特别想哭，但是就是哭不出来，这是不是我们能够直接感受到地震群众们的一些普通的心理？

答  特别大的灾难，特别是地震、海啸这样的灾难，不是区域性的，是全国性的，甚至是全世界性的对人生命的强烈创伤，它会勾起所有人的创伤，所以这时候也要关注所有的全国人，关注灾难的这些人，比如说他们会变得愤怒，他们会自责，我们的救援队不能赶进去，有很多的愤怒情绪，这个是需要我们进行干预的，这个最有效的方法是媒体的介入，媒体用它最高效的，覆盖率最大的工具给全国，给全体人民提供这种信息，是非常重要的，准确的信息，救援进展的信息，伤害的信息，死亡的信息，最近网络很多医院把伤病员的名字登记出来了，你想知道你的亲人还活着吗，你输入名字就能够找到，这样的话就能够把全民的这种恐惧、焦虑、愤怒的情绪降到最低，这是非常好的一种干预。

答  当真相走在谣言前面的时候，大家其实是不恐惧的，非常平静，更重要的一点，我觉得媒体这次做得非常好，要多拍那些积极的向上的救援的有希望的这种照片也好，录像也好，少拍那些比较惨烈的那种照片，前面就可以给我们希望，是有希望的。

电话连线  所以我们要在这里真的非常感谢我们全国的同行们，在这样一次新闻报道当中，起到一个非常积极的作用，谢谢你们了！我们现在刚刚接入一个前方的热线，我们联线天津医院小儿骨科的杨洪军主任，您好！杨主任您现在正在做什么？

杨主任  我正在准备做手术，为一个骨折的小孩做手术，肘关节手术。

问  您现在已经做了多少个骨科手术了？

杨主任  大手术做了6台，小手术大概有10多个小孩，一共小孩大概有21名。

问  您现在所接触到的这些病人们，是不是都是一些小孩呢？

杨主任  是的。

主持人  那对待他们的时候，我们需要有什么样的特别处理的方式？

杨主任  我们小儿骨科是一个特殊的专业，因为小孩正在发育过程当中，处理原则跟成人骨科不完全一样，有很大的区别，我们都是在第一时间内给孩子做了一个最恰当的手术。

问  好的，你们辛苦了，非常感谢您！成都的敬女士问，我是一个成都市民，经历了地震后，心情无法平静，做事无法专一，总觉得地震还会来，我该怎么调整自己的心态？

答  这是很典型的恐惧、担心和闪回的一种反应，这时应该科学的给她进行认知的解释，告诉她地震的规律，科学性的让她了解余震的一些特点，让她心情上能够有一个正确的认识，让她那种拒绝否认的心态能够改变过来，同时要给她一定的放松，让她尽快恢复心态，让她的思维转变过来。

心理危机干预的技巧：

1、对于你所经历的痛苦和危险我感到很难过

2、你现在安全了

3、不要压抑自己的情绪，你要说出来

4、想哭就大声哭出来吧

5、你的反应很正常，你不会发疯的，每个有类似经历的人都会这样

6、看到/听到/感受到这些，一定很令人难过/痛苦

7、这不是你的错

8、事情不会一直这样的，会好起来的，你也会好起来的