2点11分，国家疾控中心紧急报告灾后防疫进入关键期

一片一片坍塌的房屋，废墟上流浪狗在觅食，有人在翻捡东西，救援队仍在有生命迹象的废墟上抢救，令人窒息的腐败味道冲击着现场每个人的呼吸道。

　　地震灾害已经过去了7天。四川灾区面临着另一战役，防疫。

　　废墟里腐败的尸体、河塘里溃烂的鱼虫、灾民安置点厕所里的蚊蝇……这一切表征，灾区的防疫已进入关键时期。

　　在灾后第三天，中国疾病预防控制中心(以下简称“国家CDC”)就派应急队伍赶赴四川绵竹、北川、茂县三个重灾区，支援灾区防病救灾工作。在进过三天紧密踩点勘查后，国家CDC对当地政府发出防控的紧急报告，并提出相应建议。

　　灾民安置地存卫生隐患

　　根据本报记者了解的国家CDC应急队在绵竹勘查灾后疾控形势的报告。该报告首先发现目前各安置点存在很多隐患。

　　由于绵竹是重灾区之一，灾民安置点人员非常密集。

　　根据报告，绵竹市体育场灾民安置点将近约3万人。5月19日，记者来到绵竹市体育场灾民安置点指挥部询问当天统计数据，该指挥部一位姓王负责人表示：“到底有多少人说不清楚，昨天又进来了很多天池乡的灾民。”

　　记者来到这个安置点的时候是中午，许多灾民都在帐篷里或躺或睡，很多帐篷里躺着10几个人，帐篷一个挨着一个。

　　“人员过于密集，如果有流行病发生很容易传染。”国家CDC专家尚琪表示。

　　在勘查各个安置点后，国家CDC专家还发现一个重要隐患——个别安置地灾民饲养宠物。CDC专家分析，在这种灾后非常时期，饲养宠物极易导致人蓄共患疾病的暴发流行。

　　从绵竹市疾控中心提供的信息看，从5月12日至17日，因犬咬伤到绵竹市疾控中心接种狂犬疫苗的人数已达145人(不包括到其他机构接种的人数)。

　　此外，国家CDC专家认为，目前各个灾民安置点的厕所也存在诸多问题，如数量不够、消毒不彻底、没有储粪池、粪便直接向排水沟排放。还有垃圾处理不及时等。

　　另外，还有一个“出人意料”的隐患是捐赠的旧衣物带来的。专家认为，目前灾区接受大量捐赠衣物，但不清楚在分发之前是否已经经过消毒处理。一般灾民在领到衣物后均直接穿用，容易造成接触性传染病的发生。

　　“跑出来只穿了一身衣服，只能到这来挑些衣服穿。”5月19日，记者在绵竹体育场安置点看到很多灾民在自行挑选捐赠的旧衣服，一位从天池地区转移到安置点的灾民肖华英对记者表示。而这些旧衣服就直接摊放在厕所后面的一个空地上。

　　而在灾区被困多日才得到救援的灾民，是专家们认为更具有防疫风险性的群体。

　　“后期转移出来的灾民不应该直接安置站和地震当时转移出来的灾民混住。因为他们几天被困在灾区，很可能有疾控因素。”尚琪说。

　　相比城市中的大型安置点，乡镇和村安置点也有隐患。

　　5月19日，记者在绵竹遵道镇边的安置点附近看到，很多灾民在一个臭水沟里洗衣服，水沟水基本不流动，上面漂浮着暗黑的悬浮物。在沟里洗衣服的灾民向记者表示，尽管水臭，但没有办法，衣服太脏了不能不洗。

　　而国家CDC专家组勘查发现，绵竹金山镇梨花广场集中搭建了约80个帐篷，每个帐篷内居住16人左右。该安置点灾民饮用水靠政府发放的矿泉水和饼干等食品。但是没有厕所，上千人均在居住地附近四周随便大小便，此外还没有足够的清洁用水，餐具无法清洗，更谈不上消毒，存在很大的饮食安全隐患。

　　类似这样的1000人左右的灾民集中居住地仅在绵竹地区就达到40—50个。

公共环境卫生需警惕

　　除了灾民安置点，灾区整体大环境卫生也面临急需解决问题。

　　其中，尸体如何处理和科学掩埋是灾区当前最重要影响公共卫生的话题。目前，灾区尸体掩埋分为两类，其中对学校、工厂等公共设施内的尸体由部队统一挖掘和掩埋。专家勘查认为，这类掩埋操作基本规范。

　　但分散在各村镇的遇难者尸体掩埋不够规范。普遍问题是挖掘深度不够，未严格按规定消毒，特别是上层掩埋土层不足，有的已经出现异味。

　　“如果有野生动物包括流浪狗在周围活动，存在极大的传染病隐患。”上述专家表示。

　　同时，专家们还担心官兵或其他工作人员对遇难者尸体挖掘和处理时，装备不够。如没有个人防护设备、拾检设备等。

　　除此外，专家组的担忧还有遗留在灾区废墟上的食物正在成为防疫的危险因素。

　　如专家组在汉旺街道见到多处被遗留的食品已经腐败发臭、生蝇。而没有坍塌的原居室中冰箱断电后，里面食物也变质腐败。

　　疫情监测体系急需重建

　　相比上述急需消除的疾病隐患，灾区传染病疫情监测体系也还有漏洞。

　　由于灾害严重，很多乡镇、村的疾控监测体系都破坏了。这意味着防疫信息的监测和传递途径“断裂”。

　　“很多山区救援出来的灾民，以前长期在山里，是否打过相应疫苗？”上述专家担心，一些医疗救治点接诊病例没有完整的记录，不清楚如何报告传染病，外援医疗人员较多，不清楚报告途径。目前，原有的传染病报告系统基本上不能发挥作用了。专家感到，这样容易漏掉一些传染病的及时报告。

　　本报记者在绵竹体育场安置点医疗站的登记记录中看到，前两天还有病状登记显示，“今天由于人太多，登记本不够用了，就没有登记症状。”医疗站医务人员表示。

　　据专家组调查，目前绵竹市主要病人仍然以外伤为主，但是已经出现了如下传染病，如水痘、甲肝、腹泻、手足口病等。“虽然病例不多但是这些病种在大灾后必然会出现的疾病，要提前作好防治准备。”国家CDC专家、此次应急二队队长倪方表示。

　　“尽管是绵竹的状况，但部分情况对灾区而言具有普遍性。”倪方说。

　　针对上述问题，国家CDC专家组提交给绵竹市政府和卫生部的“紧急报告”中提出了相应建议。

　　针对大部分安置点无厕所，建议就近修建有顶的临时厕所，方法为挖深坑，建蹲点，每天定时用漂白粉消毒。

　　鉴于目前灾民居住点过于集中，且人员密度较大，不利于疾病控制和安全管理，建议尽快对灾民安置点进行合理规划和布局，降低人员密度，并尽快建立供水及排污等基础公共设施。

　　同时，民间捐赠的旧衣服应该就地存放，消毒后发给灾民，以防疾病传播。

　　鉴于目前尸体接近高度腐烂期，应尽快向现场尸体处理人员提供防护用具。也要尽快提出尸体掩埋的技术方案和标准，供现场各有关部门安全有效的处理尸体。

　　相比上述细致措施，专家组强调要尽快恢复和完善传染病监测和报告系统。“先让各安置点各个系统和地方来参与的医疗救助站和药品发放站，密切观测和记录可疑病例。”尚琪表示，尽管全系统的监测体系一时难以完善，但这种临时措施需要跟进。记者 王世玲

（来源：21世纪经济报道）