心系震区（5月28日）

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杨蓉娅  教 授  北京军区总医院副院长

    四川汶川地区发生地震灾害后，《健康之路》按照中心领导部署积极与国家卫生部、地震局、北京急救中心、国家疾病预防控制中心以及北京各大医院联系，根据有关宣传口径和栏目特点，于5月15日开始紧急推出抗震防疫特别系列节目—《健康之路心系震区》。 系列节目着眼于灾后防疫，邀请急救、心理、骨科、脑外科等领域的权威专家做客演播室，从地震发生后的自救互救、受灾人员的心理输导、灾后健康维护等方面介绍医学科普知识。节目将通过和灾区医疗队员电话连线、滚动字幕播报信息、央视网站同步直播等方式向观众传递最新消息，并穿插医护队员以及救生人员在救灾现场的救助画面。

    截止到日前震区的救援工作仍在紧张进行当中，绝大部分的受灾群众已经转移到安全的地方，而且生活在逐步得到安置和完善。但是随着现在天气越来越炎热，前方受灾群众和救援队以及医疗队同志们的身上都出现了皮肤病的反应。汶川县漩口镇是重灾区，由于地属山区交通不畅，当地群众面临着极为有限的就医条件。在接到救灾指挥部的命令之后，云南公安边防总队医院，组建了100余人的救护队，经过七个小时的强行军进入该地区，在废墟上建立了一座野战医院，并一直坚守至今开展医疗工作。

    问  在地震之后10天到两周的期间，有一些皮肤病在陆续表现出来，为什么在这段时间皮肤病会显现出来？

    答  实际上平常的皮肤病也是很常见，只是在抗震救灾的前期大家精神紧张，全力在奋战抢救生命，可能没有顾及皮肤问题，加上灾区气侯变化多端，有时突然下雨，就算是放晴，也会湿度比较大，空气朝热、高温，在这种环境下皮肤病也要高发，另外卫生条件更谈不到了，因为震后灾区基本上都是废墟比较多，空气也不能够净化，又加上饮食生活不规律，还有一些泥土、粉尘，所以这样的情况下比较差的条件下就容易发生一些皮肤病。

    电话连线  救援人员日夜连续作战，他们的抵抗力也出现了小问题，给皮肤病可乘之机。下面连线前方北京军区总医院皮肤科的医生赵志力大夫，您好，能不能介绍一下您看到的震区的这些群众们，皮肤上有哪些表现？

    答  地震之后对灾区的生产生活影响很大，个人卫生条件恢复到之前水平还需要一段时间，灾区老百姓目前的主要精力都放在了生产、自救和重建方面，暂时还不能较多的顾及个人卫生，于是在这个过程中出现了很多皮肤疾病，皮肤疾病占我们医疗队门诊30—40%，主要是灾后皮肤创伤以后引起创面感染、破溃和糜烂为主，虽然生产自救逐渐的深入，出现了一些其他的皮肤疾病，主要有急性荨麻疹，出汗过多引起的痱子，还有昆虫叮咬引起的丘疹性荨麻疹，还有在野外工作过程中接触打扫引起的接触性皮炎、日光性皮炎，出汗引起的烂裆、烂脚丫，还有疥疮，发病都比较高。

    问  您有没有在前线遇到一些棘手的问题？

    答  我手头倒是有一个病例，因为手机信号不太稳定，没有很好的跟杨院长联系上，正好借这个机会跟杨院长汇报一下病情，前天来了一个老百姓，他右侧大腿长了很多巨大的荨麻疹，皮疹上面长了很多水泡，大的有鸡蛋那么大小，那个皮疹周围红肿、热痛的症状也比较明显，他体温是39度。

    问  像这种情况杨院长应该怎么办？

    答  你辛苦了！这个病人我听了一下，因为他起了很多水泡，如果是小的水泡，按照常规的虫咬皮炎要注意防感染，给他止痒或者蚊虫叮咬的药品涂抹，如果起大泡，最好把泡液放掉，要注意保护创面，给他抗过敏口服药，因为你提到他可能出现寒战的症状，可能是因为过敏导致的全身不适的反应，所以需要给一些口服药来配合。

    问  赵医生我还想了解一下，你们前面有没有遇到一些实际的困难？

    答  在灾区生活比较辛苦，也比较艰苦，这些困难我们都能自己克服，目前我感觉最大的困难就是灾区人民缺少很多皮肤病的用药，主要以下这几个方面，一个就是抗感染的，一个就是口服和外用的抗过敏的，还有预防疥疮的一些药品，还有预防蚊虫叮咬的清凉油、风油精，还有治疗真菌感染的药，另外环境消毒剂也很紧缺。

    问  非常感谢您给我们最新的消息，你们辛苦了！刚才传递回来的信息是灾区的蚊子似乎特别厉害，叮完之后都会起特别大的水泡，这是不是跟以往被蚊子叮咬之后的反应不一样？

    答  是的，因为蚊虫叮咬大家都比较熟悉，在特定环境下，湿度、温度很高的情况下，使蚊虫有快速繁殖的环境，在这种废墟，在空气洁净度都不好，还有污水，还有垃圾比较多的地方蚊虫特别多，这时候由于抢险人员或者灾民都是长期疲劳作战，可能会抵抗力下降，大量的出汗，卫生条件也差，蚊虫容易叮咬，叮咬以后就是几种反应，比平时引起皮肤局部的过敏反应强烈一些，我们一些抗过敏的药跟不上，外擦的药也跟不上，这时候就难以控制。

    问  有没有紧急的能够处理被蚊子叮过之后的好办法？

    答  还是有的，因为平时在家庭，在生活环境中随时都可以拿到抗过敏或者抗蚊虫药，但是在这种特殊环境，无法一下找到那么多合适的药，最快最好的办法是用自己的唾液涂抹，能起到快速的轻度的止痒作用，另外有条件的话可以用含有10%的氨水来涂擦局部，或者用肥皂水来清洗，也可以口服一点抗过敏的药。这里面也要特别提醒不要用手抓，因为虫咬性的皮炎就是越抓越痒，越痒越增加了感染的机会和加重了过敏反应，所以尽可能不去搔抓。

    应对蚊子叮咬的方法：
    1、唾液可止痒
    2、涂擦外用药止痒（风油精、蚊不叮、肥皂水）配合抗过敏外用药和口服药
    特别提醒：不能用力搔抓

    问  怎样使蚊子离我们越远越好？

    答  说到蚊虫，因为环境的变化以后，当地的杂草还有废墟、垃圾，以及我们住的都是简易的帐篷，我们没有很好的条件，而且大多数人都是在室外工作，紧张、出汗、疲劳过度，这种情况下很难避免蚊虫的叮咬，唯一能做到的就是除了杀虫、灭虫以外，尽可能的在室内或者晚上驱赶蚊虫，可以用蚊香或者杀虫剂，还要注意清理垃圾。

    战地日记一：5月25日，今天上午以现场巡诊为主，看到官兵们头带钢盔和厚厚的口罩，推倒尚未倒下的残垣断壁，防化兵穿戴全封闭的防化服，对疫区进行喷洒消毒，战士们个个汗流浃背，我们到后他们得以消息片刻，都来看皮肤病，现场条件很差，我们就在干净一点的马路上检查和治疗皮肤病，救灾的行人和车辆川流不息，我们部队的小伙子有点不好意思脱下衣服检查，没办法，我们只好一边逗乐子让他们放松，一边用身体遮掩一下完成检查的过程，昨天晚上到今天已经发现三例疥疮，这不是个好现象。

    问  疥疮对于后方一些群众来说并不了解，前方为什么会出现这样的反应？

    答  疥疮是虫叮咬皮肤以后引起的皮肤病，平时也能见到疥疮，只是它在群体居住的地方，卫生条件比较差的地方容易发生，在前方因为抢险工作中间，人群的密度比较大，所以还有一些家禽、牲畜、人群，特定的环境中间，就容易造成交叉感染。

    问  皮肤出现什么反应，意味着疥疮出现？

    答  疥虫叮咬以后，一般都是在皮肤上起小红疹，但是有些特定的部位，比如手、脚，还有腹部、前胸，凡是皮肤比较柔软的地方，包括外阴部都会发生密密麻麻的小皮疹，剧烈的搔痒，这是疥疮的特殊表现。

    问  在受灾群众比较集中的地方范围波及比较大，一个人得完之后很多人都同时感染了？

    答  是的，因为疥疮是群体发生的传染性皮肤病，凡是人群比较多的地方，比如同宿舍、同账篷，密切接触，一个人要是得疥疮的话，就要警惕很可能会造成传播。

    问  如果真的发现皮肤有疥疮的反应变化之后，有没有紧急的应对方法？

    答  因为疥疮很常见，但是治疗方法不是太复杂，最简单的办法是用10%的硫黄软膏涂抹，一般情况下成人掌握在10%的浓度，小孩浓度低一点，比如5%左右，涂擦也是有方式的，涂擦的方法不对疥疮也不太容易好，比如涂抹硫黄软膏需要连续擦5到7天，在擦药期间不洗澡，不换衣服，全身都要擦到，每天擦一到两次，连续擦，在一个疗程之后可以彻底的洗澡、换衣服，尤其内衣内裤、床单，要进行清洁，煮一煮，要太阳去晒，要做到彻底清洁以后才能杀掉疥虫。 

    疥疮的治疗方法：隔离感染病人，涂抹硫黄软膏
    用药特别提醒：从颈部擦遍全身至足部，早晚各一次，连续涂擦3—5天，其间不能洗澡更衣，5天后洗澡更衣，再坚持一个疗程。

    问  疥螨是引起感染的原因，是不是因为疥螨所导致的传播原因吗？还是其他原因？

    答  传染源是群体，包括牲畜，包括家禽之间也有传播，但是身体很容易感染，但是感染以后可以人与人之间进行传播，密切的接触，密切在一起生活的人群就容易传染。

    问  还有一种小虫子叫隐翅虫，隐翅虫叮咬完之后，人的身体反应会更加明显，而且包和其他包还不一样，这是什么情况？

    答  隐翅虫皮炎也是一种虫咬皮炎，平时在路灯下，在晚间如果没有纱窗的情况下，这种虫子就比较活跃，但是在灾区因为地理环境的变化，卫生条件的变化，大家都在露天食宿，那么这种小虫子就类似于像小蚂蚁一样，带个小翅膀的虫子，这种小虫子它叮咬皮肤它体内有很强的一种酸性的毒汁，叮咬以后在局部形成一个非常强烈的一种红肿、过敏反应，疼痛、巨痒。这种小虫子叮咬以后是成片，成条的，但有时候叮咬完以后呢，人因为惊慌有时候就会去拍它，一拍以后这种虫体有一种强酸性的毒汁就接触在皮肤上，就容易造成局部的条带状、片状的反应，而且剧烈的搔痒，一抓以后很容易形成浅表的一些糜烂，甚至浅表的一些坏死，比较严重的虫咬反应。

    问  发现隐翅虫在身体上还不能拍它，该怎么办？

    答  最好的办法就是用工具把它夹出来，或者是轻轻的用手弹出去，弹到地上把它踩死，这样可以达到杀灭的作用，但最好不要拍它，这样会造成皮肤的过敏现象。

    问  对于已经被隐翅虫咬过的群众们，有什么办法能够让皮肤伤害降到最低？

    答  用含有氨水的虫咬水，或者常用的蚊不叮，还有简易的办法肥皂水，都可以冲洗。

    问  您一直在跟前线的医疗队医生进行沟通，您了解到前方还有哪些在群众当中体现出来的一些皮肤病的反应是比较集中的？

    答  因为在震后的48小时之内，我们医院的医疗队，其中含有皮肤科的三名医生都进入到灾区，他们传回来的消息除了这些皮肤病以外，尤其在震后的早期看到的就是皮肤糜烂、擦伤甚至感染还有伤口的延迟愈合，或者不愈合，主要是抵抗力下降、卫生条件差造成的，到后期随着天气的炎热，气侯变化多端，加上疲劳，逐渐就出现很多汗液，大量出汗之后的一些浸滋性的皮炎，包括皮炎、湿疹、股癣，还有脚气，脚气感染以后造成烂脚丫，这些问题都逐渐的浮现上来，还有一些接触性过敏，像接触杀虫剂、防腐剂，有少数的人接触皮肤以后可能会产生过敏现象。

    问  前方根据当地的条件，有没有一些能够控制的办法？

    答  有的，只能是在特殊的环境里，一边抢险救灾，一边全力奋战，还要注意保护和自救，这种情况下就尽可能的做到通风、干燥、清洁皮肤，还有有创面有糜烂要及时处理，发现一些皮肤病的时候，尽可能的及时的对症治疗，降低皮肤病的发生。

    电话连线  后方的中医皮肤科的医生，在了解到前线的情况之后，也紧急提出了中医的好办法，下面连线中国中医科学院广安门医院皮肤科的宋坪副主任医师，您好，您能给我们介绍一下您现在手头准备的预防前线的一些皮炎，还有小孩痱子的好办法？

    答  蚊虫叮咬首先预防是很重要的，如果有晒干的艾草或是药店里买到的艾条，可以把它点着，用烟熏蚊虫，可以起到很好的防蚊作用，如果没有艾草艾条，可以把橘子皮或者橙子的皮晒干了点着，也能够有很好的防蚊作用。另外可能灾区都有防止中暑的藿香正气水，或者是十滴水，我们在睡觉之前把两支藿香正气水或者十滴水给它兑在一盆温水里面，用这个水去擦洗皮肤，这种气味也能够起到防蚊的作用。那么这个藿香正气水我们也没有，我们可以就地取材，我们在路边可以摘一点新鲜的薄荷叶，把它泡在温水里面，用这个水去擦洗皮肤，或者是我们家里面做菜用的大料，南方叫八角，用五个八角煮水，用这个水擦洗皮肤，也能够起到防蚊的作用。还有比较简单的小方法，比如找空酒瓶，装上大约10毫升左右的浓的糖水，摇一摇让糖水都沾到瓶子的内壁上，蚊虫非常喜欢糖水的甜味，它闻到这个气味就会跑到瓶子里，被黏的糖液给粘死，也可以起到驱除蚊虫的作用。假如被蚊虫叮咬以后，也可以就地取材，在路边摘一些新鲜的马齿苋，新鲜的蒲公英或者薄荷捣烂了，用草药的药泥去涂擦蚊虫叮咬的地方，就可以起到很好的止痒和消炎的作用。

    问  对于小孩的痱子有什么好办法？

    答  痱子也可以用中草药的办法，比如藿香正气水或者十滴水，用两到三支的药水对在一盆温水中，清洁皮肤可以起到非常好的去痱作用。如果要是没有药水，也可以在路边摘新鲜的车前草，或者是新鲜的马齿苋、蒲公英都可以，用水煮五分钟左右，用煮好的水清洁皮肤，也可以起到很好的去痱、消炎、止痒的作用。

    战地日记二：5月23日，昨夜不眠，听了一夜的酣声，布谷鸟唱了没完没了，没厕所只有一个蹲坑，大小便混在一起，而且余震多次，今天上午一早去了红白镇，到这里一看，像个物资的集散地，来自空降兵、陆军、深圳特警的部队，都住在路边的洼地里，五颜六色的帐篷旗帜飘舞，经过两天的巡视和调查我发现，蓥华镇空降兵皮肤病烂裆的情况有20多例，包括股癣和接触性皮炎，下午我们又去了山上的特务连，在这批官兵中我查出两例典型的隐翅虫皮炎。

    问  战士们同样要面对这种环境的不适应，而且他们还要面对更艰苦的救援工作和医疗救助工作。他们身上是不是更多的会有皮肤反应？

    答  是的，在前方参与救援的官兵，还有志愿者、医疗队，他们自身也出现很多的皮肤问题，包括虫咬皮炎，还有过敏反应，还有属于徒步行走过长以后，造成的摩擦性水泡，摩擦性红斑皮炎，另外是隐翅虫的皮炎，因为在露天，尤其隐翅膀是哪里有光就往哪里扑，这种情况下，如果晚上挑灯夜战的情况下，也要受到隐翅虫的叮咬，这些病都是高发的。

    震区救援人员常见皮肤病：皮肤外伤、接触性水疱、“烂裆”、体股癣、脚气、日光性皮炎、浸滞性皮炎、神经性皮炎。

    答  烂裆过去在战争年代，或者在猫耳洞经常见到这种现象，是因为空气闷热，空气不流通，潮湿，裆部容易造成过敏现象，在这个基础上造成感染、糜烂、水疱、流水，这种现象是很严重的，所以在前方很多参与抢险的人员也出现这种烂裆的现象，而且又很难有很及时的处理办法，因为大家都在紧张的工作着，顾及不到自己皮肤发生的问题，等到了比较严重的时候，甚至行走都困难的时候，可能觉得这是皮肤病。

    问  有什么好办法可以解决吗？

    答  出现烂裆以后，还是要想办法在局部做处理，比如清洁皮肤，给抗感染药，有局部涂抹的，也有口服的，另外要尽可能的想方设法的宽松内裤，通风，做到晾、吹、干，要消毒，要清洁皮肤，这样这种烂裆的情况就会好一些。

    应对“烂裆”的方法：
    1、保持局部干燥通风
    2、穿宽松衣裤
    3、局部涂擦抗过敏止痒药物（硅霜、炉甘石洗剂、红霉素软膏）
    4、使用抗感染药物和抗生素
    5、不能使用激素类药膏

    问  刚才您提到要保持通风、晾、晒，在这种环境下，能不能给战士提供一些好的办法？

    答  以往的做法是战士们群体高发时，都要尽量的不穿内裤，或者大家在一起的情况下，用遮羞布遮住，尽量保持通风，如果捂着散热不好，或者大量出汗，抵抗力下降的情况下，烂裆很容易加重，渗出越来越多，只能说尽可能的想方设法的尽量的宽松和通风，暴露皮肤。

    河北的王先生问，我孩子正在前线抗震救灾，听说“烂裆”现在特别多，请问如果得了会不会影响将来的生育？

    答  这是不会的，因为烂裆虽然比较严重，有渗出，有糜烂，但是它是比较表浅的皮肤急性渗出性的皮肤病，治好了以后不会留下什么后遗症，所以不用担心。

    战地日记三：5月25日，今天细雨濛濛，官兵们穿上雨衣仍然坚持作业，上午10点多空军总医院皮肤科蔡瑞康教授和史飞主任赶到了，老将出马阵势非凡，蔡教授是一个憨厚和蔼的老人，有一副菩萨心肠，他来蓥华镇之后首先到我的帐篷里看看，在我的木板床上坐一坐，还拉我到河边上亲眼看看我说的那种火麻草，这种草造成许多战士皮肤发生了炎症，他临别回成都前，还和我热情拥抱，像年轻人一样充满热情，真是个好老头。

    电话连线  这的确是在紧张忙碌和悲痛之中看到了一份难得的轻松，而这份轻松是由一位73岁的老教授，带给我们前线官兵和我们医疗队同志们的，这位医生就是来自于空军总医院皮肤科的蔡瑞康教授，蔡教授前几天亲赴到灾区里，直接给我们前线的这些皮肤科的医生送上了非常宝贵的皮肤药，以及进行一些具体的指导工作，下面就让我们来联线蔡教授，您好，我了解到您在前方是就地取材解决了一些实际的问题，能不能介绍一下？

    答  抗震前线主要是一些皮肤病比较多，我就是采取巡诊的办法，跟着部队到现场，看了以后就就地发放药物，解决他们的一些实际问题。

    问  您好像背了很多药物过去是吗？

    答  是的，另外我还给战士们讲课，告诉他们皮肤病防护的一些办法，采取了一些措施，另外告诉他们有病要早治，不要发展到比较重了，就麻烦了。

    从5月16日开始，在汶川县漩口镇重灾区，云南公安边防总队野战医院，每天都要派出几支巡回救护小组，深入漩口镇下面十几个行政村，入户走访了解病情。医生们对接诊的每一个病人都做有详细登记和通集，陈本善上校是这支医疗队的负责人，凭着多年的中医经验和当地有利的自然条件，他带领医疗队的战士们上山采集中草药，几天下来已采回60多种中草药。现在医疗队营区前煮大锅药的景象，成为营区的一道独特风景，每天中午和黄昏，都有大批当地群众来到医疗队的住地打药。

    问  很多观众打来电话，提供防止蚊虫叮咬之后带来的不适的感觉。非常感谢后方的观众朋友们提供了这么多办法。这些方法您觉得可以吗？

    答  这些方法都是很行之有效的，简单易行的。

    问  刚才提到体股癣，以及脚气也是困扰他们的问题，针对这几种疾病有什么好办法？

    答  脚气主要是真菌感染，尤其是在潮湿的环境下，要是不能够做到及时的清洁皮肤，就很容易感染脚气，或者原有的一些脚气就加重了，造成感染糜烂，那么这个处理办法可以简单的说，可以用一些灰锰氧或者高锰酸钾，用1：5000的这种比例来进行泡洗，还有一些中药，像皮肤康洗液，这些吸湿以后进行泡洗，如果有糜烂可以摸一点抗感染的药来处理。

    电话连线  接下来连线中国中医科学院广安门医院皮肤科的宋坪副主任医师，来给我们介绍一下有关于中医有没有好的办法。

    答  要是出现烂裆，首先一定不要用手抓，用热水烫，尤其有些人用肥皂水去烫洗，这是绝对不可以的，出现这个烂裆的时候，我们可以用治疗拉肚子的黄连素，用四片黄连素的药片给它碾碎了，碾碎了以后兑上半盆温开水，用这个温的黄连素溶液去洗局部的皮肤，或者是去湿敷，洗的水温一定不能够超过皮肤的温度。