直击人工授精

2008年12月17日一大早，在广西壮族自治区人民医院生殖医学遗传中心的何冰主任正在为一台特殊的手术做最后的准备工作。而与此同时在广西新闻网的直播间内所有的工作人员也在为这台手术紧张的忙碌着，因为这是广西省首次将人工授精手术全过程在网络进行直播。
　　广西壮族自治区人民医院生殖医学与遗传中心主任 何冰：“我们进行这个手术，就是一个人工授精的一个手术过程，这对夫妇的话是因为弱精子症一些指征才做这台手术的。”
　　提到人工授精人们会有许多不同的理解和看法，那么老百姓对人工受精的了解到底有多少呢？
　　市民：“不是很清楚。”
　　市民：“不知道。”
市民：“你要看男方不孕还是女方不孕啊，有的是男方不孕的话，就是取男方的精子受
孕如果女方不孕就做试管婴儿。”
　　市民：“这种事可能是帮助他们生育的一种比较有效的途径吧。”
　　市民：“体外受精嘛，大概知道这些，具体不是非常知道。”
　　人工受精究竟是怎么回事呢？
　　广西壮族自治区人民医院生殖医学与遗传中心主任 何冰：“就是通过非性交方式把精子放入女性的生殖道，期待精子和卵子在体内自然结合，然后达到受孕目的的一种人工助孕方式。”
　　人工授精就是帮助夫妻提高成功受孕的几率，那么这样的手术将会怎样进行全程直播呢？
　　广西新闻网健康频道负责人 金秀梅：“从我做健康频道这几年来，经常有网友向我们咨询关于人类辅助生殖技术的问题，因为他们觉得这个领域很神秘，为了科学普及吧，也是为了让人们正确地认识和了解人类辅助生殖技术，把平常我们比较诙谐难懂的专业知识，利用最直观的页面展现给观众。”
　　即将走进手术室的杨女士，曾经接受过五次人工授精都屡屡失败，那么如果进行人工受精三到六次都无法怀孕，就必须要进行试管婴儿手术才会有怀孕的希望。那么这也就意味着这是她最后一次机会了。
　　广西壮族自治区人民医院生殖医学与遗传中心主任 何冰：“这个女方排卵是好的，我们就采取了一个自然排卵的这个方式，昨天卵泡平均尺径已经达到了18，她的排卵的预测的LH峰已经到了65，那么我们就给她，今天就给她来进行这个手术医疗。”
　　人工受精手术是必须要有合法的三个证件，身份证、准生证、结婚证，还要征得夫妻双方的同意，并签署知情同意书，明确手术中也是存在一定的风险。人工授精的孩子和自然授孕的孩子畸形发生率是同样的。那什么情况下不能进行人工受精呢？
　　广西壮族自治区人民医院生殖医学与遗传中心主任 何冰：“人工授精当然它有一些禁忌症，比如说双方一些严重的急症，那么这种我们不能做，还有传染病，比如说肺结核，肝炎急性期，还有就是性病，比如说梅毒、艾滋病，还有就是说女方接受大量的，其中一方接受大量的X光的照射在近期之内，这些我们都不做人工受精技术。”
　　人工授精手术是一个比较简单的过程，但却是极为严谨的流程，手术在短短的几分钟内即可完成，那么在人工授精的整个过程中最关键是什么呢？
　　广西壮族自治区人民医院生殖医学与遗传中心主任 何冰：最主要的问题可能精液的管理，精液一定不能搞错，把甲的精液给了乙的精液，把张三的精液给了李四的精液，那就很麻烦，可能造成以后对社会的不良影响。”
　　人工授精的管理非常重要，在男方取精子时就要核对身份，经本人签字后交实验室工作人员封存，在手术的过程当中，实验室工作人员与接精液标本的护士要核对病例上夫妻双方的名字，护士要根患者核对名字，还要跟手术的大夫核对名字，那么四方核对好了以后，才可以进行手术。
　　对于人工受精手术杨女士已经很熟悉了，因为这已经是她第六次接受人工受精手术了，之前，杨女士也曾经有过怀孕的经历，就在她怀孕3个月时，便查出胎死腹中的不幸消息，之后杨女士第二次怀孕竟然是宫外孕，之后的5年内她都没有再怀孕，此时她渴求做一个母亲的愿望更加强烈了。
　　杨女士：“反正我自己这一关就过不了，我自己就很喜欢小孩子，家庭没有小孩是不完整的，前两年都没那么着急，一年比一年着急，看到小孩就想过去抱一下，然后经常幻想自己的小孩子是什么样子的。”
　　“不孝有三，无后为大”的观念让杨女士不但要承受不孕给她带来的极大痛苦，而且还要承受着来自外界的巨大压力。
　　杨女士：“打比方说朋友，隔一段时间，几个月摸一下你的肚子什么的，怎么还没有啊，不行这样子，反正听这个都听得多了，太多了。现在不是很多人流产之类的，我就奇怪，我们那么想要小孩子，他们还不要了，我们没办法理解。”
　　最后，走投无路的杨女士来到广西壮族自治区人民医院找到了何冰主任，何主任的建议让她似乎又看到了一线希望。
　　杨女士：“如果真正走到这一步也没有什么了，反正人工受精也是用自己老公的精子，也是一样的，只是为了提高几率。”
　　让杨女士万万没有想到的是，经历了5次人工授精后，竟然全都失败了，那么人工授精的成功率到底有多少呢？
　　广西壮族自治区人民医院生殖医学与遗传中心主任 何冰：“妊娠率不是像别人想像的那么简单，不是说我做了我就能怀孕，这个不是。这个相当于最正常的夫妇在排卵期行房一次的，这个妊娠率，那么就10%到15%左右。 ”
    人工授精就是帮助夫妻提高成功受孕的几率，其实人工授精手术是一个没有任何痛苦的过程，手术在短短的几分钟内即可完成，只是医生将已经处理和优化好的精子，注入到女方的宫腔内，让精子和卵子在女方体内自然结合达到授孕的目的。人工授精能否决定胎儿性别呢？与自然受精的孩子会不会有很大的区别呢？
　　广西壮族自治区人民医院生殖医学与遗传中心 副主任医师  谭卫红：“人工受精的话实际上是不能确定性别的话，一切顺其自然的，如果是受孕的话，如果是男孩或者是女孩的话是没办法决定的。人工受孕的孩子和自然受孕生出来的孩子是没有没有什么区别的，人工助孕的孩子跟自然受孕生出来的孩子没有什么区别。”
　　手术后杨女士在医院休息了一会，便离开了医院。
　　广西壮族自治区人民医院生殖医学与遗传中心主任 何冰：“这个过程很简单也没什么痛苦，女方可能再躺上15分钟到30分钟就可以回家了，然后她回家以后所有的过程就跟平时是一样的，不需要什么禁忌，不影响工作和生活，做完这个手术之后一般14天就可以到医院验尿或者验血，HCG看看她是不是怀上了。”
　　对于每一个患者来说，人工受精手术不会给他们带来任何的痛苦，而在等待结果的14天里，是他们身心备受煎熬的日子。
　　杨女士：“做了以后心情着急，想要知道结果。医生说要第14天验得出来，往往到第8天第9天就不停地验，就算知道验不出来也验， 这个过程最难熬。
　　近年来不孕症人群数量迅速上升，科普知识也急待普及。
　　广西壮族自治区人民医院生殖医学与遗传中心副主任医师 谭卫红：“通过这样一种直播方式，好像反映特别强烈，因为我们普通老百姓好像对这个，特别是人工助孕，觉得很不了解，我们整个的生理过程，生育过程非常不了解，现在不孕症的病人非常多，所以大家对这个问题比较关注，我们感觉好像进行这样一种科普宣传比较好，能够让大家，特别是普通老百姓对这方面有一个比较好的了解。”
　　随着科技的进步，人工授精这样的辅助生育手段也逐渐被不孕不育患者所接受，那么是不是所有的不孕症患者都适合做人工授精呢？
    何冰：“男方的少弱精子证，畸形精子证，还有男方的一些，他的生殖器的畸形，那么女方就是宫颈（粘）比较粘稠，不利于精子穿透，还有就是女性会因为性交涉发生引导痉挛，那么男方不能插入，在我们规范的门诊治疗不能怀上孕的话都可以做人工授精。”
　　在不孕症人群里还有许多人工授精不能解决的问题，在广西一家贸易公司的芳芳，曾经几次接受人工受精始终都没有怀孕，芳芳不知道她这一生是不是注定就是个不完整的女人。
　　芳芳：“当时很失望，反正整天梦见小孩子的脸那种感觉，身体的话就很累很瘫的感觉，整个的精神状态很崩溃。”
　　一次芳芳抱着试试看的心态来到广西自治区人民医院生殖医学与遗传中心，何冰主任为她检查后发现芳芳并不是一般的不孕症患者。
　　何冰：“她这个病人比较特殊，她是一个多能卵巢综合症的病人，有可能她的卵精结合本身它有障碍，经过3次或者到6次人工授精，她还是不怀我们就会转试管婴儿。”
　　芳芳的家人根本不接受试管婴儿，在他们看来那不是自己的孩子，就连芳芳也不明白试管婴儿和人工授精到底有什么不同？
　　何冰：“人工受精是在体内受精，试管婴儿是在体外受精，试管婴儿必须不但把精子取出体外，卵子也得取到体外，在试管精子和卵子结合，然后发育成胚胎以后，就待三到五天，这个时候回到母亲的宫腔里去了。”
　　其实试管婴儿并不像大家所想象的那样，婴儿并不需要在试管里长大，只是精子和卵子在要试管器皿里完成受精的过程后，就可以植入到母体内自然的生长发育了，那么做试管婴儿就一定能怀孕吗？
　　何冰：“试管婴儿现在国际上也就30%到40%，一周期的妊娠率就是30%到40%。”
　　听到试管婴儿比人工授精的受孕机率大一些，芳芳更加动心了，她决定无论如何也要再试一试，2009年1月26日，在医生为芳芳做了促排卵治疗后，她和丈夫来到医院，进行取精和采卵手术。
　　广西壮族自治区人民医院生殖医学与遗传中心副主任 黄莉：“当我们采出卵后，我们首先要告诉病人一声，你的成熟卵子多少个，异常卵是多少个。不成熟和过成熟卵都作为不正常的卵子来判断的，我们就选择正常的卵子为最好，当精子处于正常范围内的话，我们一般在卵子取出来4个小时左右我们就进行受精。”
　　接下来就是实验室的工作人员要耐心细致的观察精子和卵子的活动过程了，那要什么时候才能判断精子和卵子是否成功结合了呢？
　　广西壮族自治区人民医院生殖医学与遗传中心副主任 黄莉：“受精16到20小时就肯定知道受精是否成功，如果出现圆核就表示已经受精了，如果没有出现圆核表示没受精。”
　　第四天上午，芳芳走进了胚胎移植手术室，今天何主任将要帮助芳芳迎接回她的小宝宝了。
　　何冰：“这对夫妇很幸运，她一次就怀上（孩子）了。”
　　随着人们日益关注自身的生殖健康问题，每一对育龄夫妇都希望得到健康孩子，那么不孕症研究逐渐成为一个紧迫和日益引起人们关注的问题。人类辅助生殖技术的不断更新和进步，将给人类和家庭带来和谐与幸福。自1985年国内首次人工授精成功，1988年，我国首例试管婴儿在北京医科大学诞生以来，现在已有很多夫妇通过人工授精和试管婴儿技术拥有了自己的孩子。人类辅助生殖技术，已经成为治疗不育症和促进人类优生主要医学技术。

     （编导：于娜）