老眼昏花莫大意(6月10日)

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黎晓新  教授，北京大学人民医院副院长，眼科主任，中华医学会眼科学分会主任委员，眼底病变学组组长，长期致力于视网膜玻璃体手术和眼底病变的研究与治疗，是我国现代玻璃体手术的开拓者之一，在眼底病、视觉电生理、眼科疑难病等方面有丰富临床和科研经验。咨询电话：010－88325415
    凌德全先生退休前是新华社做国际报道的一位记者，每天他要阅读资料，上网查资料，写稿，用眼时间长达十几个小时，这么多年下来，他的视力一直很好，这一点让他感到很欣慰，直到有一天他发现自己看东西发生了一些变化。
    问  我特别好奇短片里面提到了一个名词，黄斑，这个黄斑是怎么回事？
    答  黄斑是咱们视网膜的一部分，是视网膜的正中央的部分，如果我们把眼球形容成一个照相机，我们的角膜这部分就相当于镜头盖，那么晶状体就相当于照相机的镜头，我们那虹膜就是黄眼珠那部分能够调整瞳孔的大小，就相当于照相机的光圈，那么视网膜呢，就相当于底板，这底板要坏了，就看不见东西，说这底板要是发生一点什么问题的话，就会出现一些变形这样的事情，所以从前到后，你看东西最敏锐的这个部位就叫黄斑，黄斑管我们的精细视觉，我们又叫做中心视觉，我们想看什么用的就是这部分，说我们想看清楚它，我们想阅读图书，我们看报，需要看清楚，就是这部分视觉，那么其它的部位视网膜整个包括了眼球整体，它是完成一个空间视觉，所以你有一个视野的范围，但是你想看清的这个地方只有黄斑才能完成。
    问  这个地方太重要了，刚才我们说到了这位凌先生，他提了一个名词叫黄斑病斑，这个黄斑病变是怎么回事？
    答  在黄斑区发生的任何一种病变都叫黄斑病变，但黄斑病变它有很多很多种类，像遗传性的，炎症性的，老性的等等等等，凌先生得的这种就是老年性的黄斑病变。
    问  我们眼睛的底板怎么会变化这样呢？
    答  那就是因为黄斑病变它有一些病变，出血渗出，使得网膜发生变形了，所以看东西就模糊，就看不清楚。
    问  照相机的底片要是出毛病了，不管怎么拍都不能拍出照片了。通常来说这个黄斑病变了之后，他们的世界是不是跟正常的眼睛看到的世界就不太一样了？
    答  不一样了，他们看东西会发生变形，看东西会模糊，看哪哪看不见就形成了一个我们的术语叫做暗点，这个暗点是会随着病变的加重越来越大，所以你最后就剩下边上还有一点轮廓，中间是想看哪看不见。
    问  大家完全不了解这个病，我们先来说这类人，为什么我们心灵的窗户上这么重要的一个位置发生病变了，但是大家却对它那么不了解呢？
    答  应该讲这是我们的宣传不够，这是第一方面，第二方面是大家对它重视不够，因为老年人视力下降，他总觉得是花眼了，岁数大了，是不是得了白内障，或者就戴戴花镜，所以它没有意识到他在出现一种新的眼底的病变，有时候一耗就耗好多年。
    问  刚才说到黄斑变性其实是一种致盲性很高的疾病是吗？
    答  最近30多年它的发病率是在上升，像60岁以上的病人已经到了15%，这是一个什么概念呢，我们对糖尿病比较熟悉，我们北京市糖尿病的患病率是3.4%，但是60岁以上的老年人患老年黄斑变性的，100个里面就可以有超出15个人，比糖尿病高将近三倍。
    问  今天有很多热线问黄斑变性这种病到底能不能治好呢？
    答  老年黄斑变性呢，在经历了将近30年的眼科界的努力下，最近有非常大的突破，应该说是进入了一个新的历史时期，还是可以治疗的，现在只要你早期，你能意识到这个问题，及时的发现就能采用一个正确的途径，还是有希望的。
    问  黄斑变性这个病本身是不是也有一个慢慢进展的过程？
    答  是的，开始暗点比较小或仅仅是变形，以后就出现一个暗点，这个暗点可以逐渐的扩大，最后就什么也看不见了，视力很低，基本上是盲人了，如果是双眼发病可能走路都会非常困难，另外病人有时候很突然就看不见了，一次大的出血，这是不一样的，有的人是逐渐发现的，有的人可以几个月就看不见了，他原来就以为是很缓慢的白内障，然后有一个大发作，就是出血，一下子就看不见了。