安然度夏—防晒解惑(7月16日)

安然度夏—防晒解惑(7月16日)

    背景资料

    赵广  主任医师，全军皮肤病研究所空军总医院皮肤科主任，中华皮肤科学会治疗学组副组长，擅长诊治色素性皮肤病等疾病，独立和参与编著《皮肤少见疑难病例》等专著多部，撰写专业论文和译文40多篇。

    孙秋宁  主任医师，中国协和医科大学北京协和医院皮肤性病科副主任，中华医学会皮肤病分会全国委员，擅长治疗真菌及感染性皮肤病等疾病，从事皮肤病与性传播疾病的临床及科研工作多年，对少见或危重皮肤病的诊治经验丰富。

    遮阳伞、遮阳帽、防晒霜、防晒衣服、防晒洗衣粉，据商家介绍，进入夏天商场内凡是给防晒沾上边的产品，销售情况都是一路飙升，夏季骄阳似火，防晒可是每天必做的工作，您瞧瞧他们，长袖衫、纱巾、遮阳帽，凡是能用上的遮阳工具都用上了，要说这阳光里到底有什么让大家蔽之不及呢。

    晒红、晒黑、起斑，为了躲避这毒辣阳光的照射，大家能用上的招数都用上了。夏季防晒究竟是防什么，我们的这些防御措施有效马，面对琳琅满目的防晒产品，应该怎么选择才能给皮肤带来最铁心的保护呢。

    问  我们刚才说到防晒这个问题，实际上我们也知道防晒非常重要，因为防晒是保护我们自己非常重要的一个手段，但是究竟这个防晒该怎么防呢？

    答  防晒大家都比较清楚，是一个老话题，实际上在我们每天生活当中，每天都要外出工作，尤其是炎热的夏季，防什么呢，其实就是防紫外线，夏天非常热，对我们皮肤造成危害的主要还是紫外线，所以夏天的防晒主要还是防紫外线。

    问  那有可能夏天会给我们的皮肤带来什么样的困扰呢？

    答  首先就是如果暴露在阳光之下，任何人对阳光的强度或者紫外线的强度比较大的话，任何人都会产生日晒伤，叫做日光性皮炎，还有一部分人对阳光非常敏感的这些病人，他对日光的强度，如果不是很强的时候呢，就会照成对日光过敏的这种反应，还有一种可能大家平时不太注意的，叫做植物日光性皮炎，也就是说在某些人的话呢，他吃了一些绿叶的蔬菜或者野菜，然后再暴露在紫外线的强度之下呢，皮肤会引起一个晒伤样的反应，最常见的绿叶蔬菜可能有芹菜、香菜、灰菜，但是这种人群倒不是很常见的。

    问  在日光下长时间工作的一些人，他们的皮肤跟一般人比起来好象有老化的表现。

    答  光线对皮肤损害，尤其紫外线对人皮肤的损害有很多方面，我们平时大家比较关注的，比如说晒伤，晒红，晒黑等等，实际上光线引起的一些皮肤损伤远远不止这些，比如说晒斑，在我们的人群当中如果长期在室外工作，在阳光下行走，如果不进行防护的话，可能就会造成晒斑，但是如果长期损害，会引起其它一系列的问题。

    问  我们经常会看到一些高原上的小朋友皮肤是红红的这种。

    答  高原地区呢，它的紫外线强度要比其它地区的强度要强得多，所以生活在高原地带的人群呢，就表现出一种日光照射的一些皮肤反应，比如说脸蛋发红、色素沉着、毛细管扩张，有的还可以形成黑斑，还可以造成皮肤老化。

    问  那我也知道在国外有一些资料显示，日晒会引起皮肤癌的这种发生，是这样的吗？

    答  是的，尤其是对于白种人来说，强烈的紫外线照射呢，会诱发一些皮肤癌或者使皮肤癌加重，比如说皮肤的鳞状细胞癌等等，还有可以使一种良性的病变，比如说日光线的角化经过紫外线的照射以后呢，比较容易癌变，还有就是黑色素瘤，对于我们东方人来说呢，日光照射还可以使一些皮肤病加重，比如说红斑狼疮等一些芥蒂组织的病，另外还可以使黄褐斑加重。

    问  这些由紫外线诱发的皮肤疾病，它都是需要一个照射的时间长度吧，不是照一下就会这样吧？

    答  是的，所以对于刚才谈到的这些紫外线诱发或者是加重的皮肤病呢，可能有一个跟日光强度和时间成正比的，所以一般情况下我们也提倡在夏天日光比较强烈的时候，上午10到下午2点钟的时候，你尽量减少外出的时间。

    长期照射紫外线会造成皮肤癌，但是不是每个人都是这样的，有一个个体差异，有的人会长期照射完以后就会出现反应，有的人可能反应稍微差一点，所以大家也不要说以后不能在阳光下工作了，也不尽然，所以你做好防护，因为日光尤其紫外线对人体的损伤是有累加效应的，所以防晒不是由现在开始，由小孩，由年轻就开始，因为光线长期对人体的照射以后，有一个累计效应，照射时间越长可能对你皮肤的损伤越大。

    问  那咱们这个防晒应该怎么做呢？

    答  如果一定要外出的话呢，要做一些防护的措施，比如说打遮阳伞，另外可以抹防晒霜，这些都是一个防止紫外线照射对皮肤损伤的一种措施吧。

    问  现在打遮阳伞的好象基本都是女性，男性好象不是很重视。

    答  男同志可能耐晒一些，他不太注重这个方面，但是从皮肤防护的角度来说是一样的，也应该进行防护，到你年纪比较大，真正得皮肤损伤、皱纹和皮肤疾病的，还是男性比较多。

    问  防晒产品太多了，我们该怎么来进行选择呢？

    答  选择防晒霜、防晒露还是防晒啫厘，主要根据皮肤的类型，如果皮肤比较干燥，可以选防晒霜，如果皮肤本身油脂比较大，就可以选防晒露或者防晒啫厘，会更清爽一些，刚才讲到SPF也好，PA也好，如果根据它的值来推算的话呢，比如说SPF30，理论上来讲可以防450分钟的紫外线，但是实际上来说防止紫外线的时间可能没有那么长的时间，因为你外出的时候出汗或者是一些摩擦什么的，会对防晒霜去掉了一些，所以一般情况下，如果日光特别强烈的话，应该是在一两个小时左右应该再涂一次防晒霜。

    问  刚才也提到了UVA、UVB，这个是怎么回事？

    答  是这样的，UV是紫外线的英文缩写，A、B是代表紫外线的不同的波长，紫外线一般分为A、B、C，就是长波紫外线、中波紫外线和短波紫外线，所以这个有什么意义呢，一般我们说防晒，UVB它的波长是290到320，  UVA320到400，它波长越短损伤的越强，但是波长越长它的穿透能力越强，UVB一般达不到真皮，UVA可以损伤真皮，但是UVB虽然穿透能力差，但是损伤能力强，所以我们平时防晒发生晒斑的，对我们人体损害的主要是UVB，但是UVA它的穿透能力强，在我们大气当中的UVA又比UVB的量多500到1000倍，所以我们在防晒的时候，对于UVA和UVB的防晒都非常重要。

    问  那这个PA和SPF值您再给我们解释一下？

    答  SPF值是指的防日光的系数，也是它的英文缩写，  它主要是防UVB的，PA也是英文缩写，A是代表长波紫外线，所以主要是防长波紫外线的，也就是防UVA的，PA的加号是代表抵御UVA的强度。

    问  那这个防晒霜应该怎么用呢？是揉上去还是拍上去或者说在什么样的情况下该用呢？

    答  SPF代表防UVB的，PA就代表防UVA的，那么还有呢，女孩子可能更重视是不是皮肤被晒黑了，那么这个UVA就是引起的皮肤晒黑的反应的，UVB主要是晒伤，所以在选择防晒霜的时候呢，这个PA值也是很重要的，那么至于防晒霜怎么涂我想可以根据个人的喜好，有些皮肤特别敏感的这些个体，有的时候直接涂防晒霜的时候对皮肤有点刺激的，所以专家也建议像这样一类的皮肤，可以在涂防晒产品之前呢，也可以涂一些润肤的或者是保湿的，然后在上面再涂一些防晒霜，实际上防晒霜抹到皮肤上面，只要抹均匀了就可以了，但是还要注意的一点就是说大部分的防晒霜对眼睛有点刺激，如果抹的时候没有注意到保护眼睛，可能眼睛会感到有一些刺激，所以抹的时候避开眼部。

    问  比如像出门时间很短，这样的情况需要抹防晒霜吗？

    答  如果阳光非常的强烈，比如像七八月份中午的时间，如果出去短时间的话，也应该抹防晒霜的，但是可能大部分人嫌麻烦，如果懒得抹防晒霜，其实打遮阳伞也是可以的，但是从理论上来讲呢，是应该抹一些防晒霜的。

    问  那如果阴天下雨的时候出门还需要抹防晒霜吗？

    答 阴天下雨的时候紫外线比阳光强的时候肯定要少一些，但是不是没有，所以为了更好的防紫外线的损伤，最好还是要进行防护，还需要抹一些防晒霜，因为这个时候除了光线直射以外，还有一个反射的作用。

    问  那这个防晒霜大概要提前多长时间来抹呢？

    答  如果选用防晒霜的话呢，应该是在出门之前的20分钟到半小时就要涂上防晒霜，如果临时涂上马上出门的话呢，这种防晒的效果不是很好。

    问  在冬天用抹吗？

    答  冬天如果日光不是很强烈的话呢，一般尤其是东方人可能没有抹防晒霜的习惯，但是最好尤其是女孩子最好选那种日霜，日霜里面是含有SPF的，但是如果是在高原的一些地方，如果说冬季中午的时间，可能最好也是要抹一些防晒霜的，不然的话日光的强度比较大，在冬天也会引起日晒伤的情况。

    问  今天有很多问题，北京的孙女士，夏天不涂防晒霜，打遮阳伞，可以吗？

    答  如果不是很强烈的话呢，打遮阳伞也有一定的防晒的作用，但是如果遮阳伞有两种，有一种是有一个折光作用的，这个防晒作用可能会强一些，如果没有折光作用的这种遮阳伞的话呢，可能防阳光的作用就要差一些，但是在日光非常强烈的时候，尤其日光不是直射的时候，如果斜射过来的话呢，单纯的打遮阳伞也是不能够完全挡住紫外线的，所以尽管打遮阳伞也是最好外出的时候涂一些防晒霜更好一些。

    问  如果是有青春痘，抹上防晒霜会不会堵塞毛孔导致痘痘加重呢？

    答  有青春痘的这些年轻的女孩子或者男孩子，其实出门的时候更应该抹防晒霜的，因为紫外线对青春痘是有加重的作用的，因为紫外线晒了以后皮肤容易发红，就有可能使炎症加重，所以有青春痘的这些年轻人出门的时候呢，可以抹这种防晒露，而不要抹防晒霜，防晒露就会透气性好一些，比较清爽。

    一般的情况下，抹防晒霜还是比较清爽的，一般很少把你毛孔堵塞上，所以不要担心，应该问题不会太大。

    问  河南的钟先生，夏天孩子用什么样的防晒方法呢？能涂防晒霜吗？

    答  实际上以前我们不太重视儿童防晒的问题，近些年来注意到儿童防晒也非常重要的，因为儿童的皮肤比较薄比较娇嫩，更容易受到日光的侵袭，所以儿童也要涂防晒霜，但是我们现在市面上可能还真的见不到专门的儿童防晒霜的，那么就可以选用SPF值偏低一点的防晒霜给儿童来用，还有就是儿童也要注意，在日光特别强烈的时候呢，在户外逗留的时间不能太长，因为儿童的皮肤还是比较薄比较娇嫩的。

    问  有很多家长希望孩子能够在日光底下多活动，多晒太阳可以补充钙。

    答  光线对人体有害，但是光线对人体也有益，所以光线照完机体以后是有好处的，可以加强钙的吸收，所以适当的室外活动完全可以满足他机体的需要。

    问  安徽的张女士，听说防晒霜分物理防晒和化学防晒两大类，它们有什么不同？应该怎么选择？

    答  物理性的防晒霜主要里面含有一些不含有化学药品的一些防晒剂，那么它涂到脸上的作用呢，就是把这个光线反射回去，这样起到一个物理性的防晒作用，物理性防晒剂它的特点就是不太容易引起皮肤的过敏反应，但它的不好之处就是比较油腻，因为含有一些氧化锌还有二氧化碳这样一类光反射性的物质，那么如果有的人抹化学性的防晒霜过敏那么就要选物理性的防晒剂，那么化学性的防晒霜呢是含有一些化学的物质呢，但是它的质地就比较细腻一些，化学性的防晒霜如果对皮肤不过敏的这些呢，就可以选用化学性的防晒剂。

    问  陕西的马女士，涂上防晒霜能保护皮肤多长时间？

    答  还是根据它的SPF值，比如说SPF30，乘上一个15，就是450分钟，理论上是这样，但实际上它的防晒的时间没有理论的那么长，可以在中间的时候再重复涂一次。

    问  山东的孙先生，旅游回来，皮肤晒得又红又疼，应该怎么办？

    答  这个时候你可能是过度的晒伤以后没有很好的保护，引起的日光性皮炎，这个时候如果轻的话过几天就会自然好了，时间一般两到三天，如果的确又红又疼，这时候你可以自己用凉水直接敷一敷慢慢就会好了，但是也有个别的很重，除了红斑、疼痛以外还可以起水疱等等，这是严重日光性皮炎，这个时候你最好寻求医生的帮忙，这时候医生会给你局部用一些药，可以吃一些抗过敏药等等，对你进行处理。

    问  关于夏天戴眼镜方面，不知道两位专家有什么提醒？

    答  选择眼镜的时候你不要看花哨，红的、黄的、绿的，你要讲实用，主要是看它的材料，而不是颜色，当然一般选择眼镜的时候，颜色深一点的，褐色的，可能更好一点，一般材质好一点的，玻璃的也好，树脂的也好，可以防掉90%以上的紫外线，主要是对UVB的，所以眼镜的选择上不要太时尚，实用为主。

    还有一个就是强烈的日光照射会加重一些眼病，  比如说白内障，还有就是我们防晒除了皮肤的问题以外，大家都是光注意到脸上的防晒，其实手上、胳膊上出来的时候都应该涂一些防晒霜，另外还有头发的防晒问题，尤其本身天生头发就比较细、脆的头发，如果强烈的紫外线照射的话，就会损伤头发，头发变得比较干枯失去光泽，所以防晒对于眼睛、头发也都非常重要。

    问  那我们头发的防晒上应该怎么做呢？

    答  我想一些比如说润发的发乳或者对头发有一定保湿作用的产品，也有一定的防晒的作用，因为它可以使头发保持不是特别的干燥，因为太阳晒完了以后主要是头发很干燥，变得非常脆弱，变得失去了光泽，所以如果是在强烈的阳光下照射，除了打遮阳伞以外，头发上有一些保湿的发乳，对头发也有一定的保护作用。

    其实夏季防晒无外乎几个方面，一个是物理放射，充分利用物理的这些用具，比如说打伞、戴帽、穿长袖衣服，再一个呢，就是防晒霜，这时候我们要借助防晒霜给我们防止紫外线是非常有好处的，再有就是防护眼镜等等。

    问  那防晒霜抹了之后，你回到家之后，如果更好的保护皮肤，就必须把防晒霜给洗掉，是这样吗？

    答  是这样的，为什么我们一般选SPF值不是越高越好，也就是说这些防晒霜对皮肤还是有一定的刺激感的，尤其是化学性的防晒霜对皮肤多少还是有一些刺激的，所以如果从户外回到室内的话，还是尽可能的把防晒霜很快的洗掉，然后再抹一些保湿的东西，这样对皮肤保护会更好。