抉择

─── 编导 赵玮 摄像 田新华

（首播2009年10月14日 22：00  重播 10月15日 3：15  10月17日 10：15）

    【解说】2009年7月，南京市民刘保红的女儿已经1岁多了，一家三口在公园里其乐融融的场景，对于刘保红和丈夫来说实在是来之不易。
    【刘保红的丈夫 赵阳】天天看见她长大也不容易，也经常讲，刘保红也经常跟小孩讲，虽然她听不懂，不容易啊，说这个小孩来得真不容易，可以讲刘保红是用一条命换来的，有的人讲半条命，我们看是一条命换来的。
    【解说】赵阳为什么这么说呢？事情还得从2007年刘保红怀孕的时候说起。那一年刘保红31岁，本来一切都挺好，但是就在怀孕4个月的时候，意外出现了。
    【刘保红】咳嗽，我就去医院，医生给我开了点消炎水，挂水，挂水第一天还好，第二天大便就开始不成型了，第三天大便次数增多。到最后就有脓有血了。
    【解说】大便里又是脓又是血的，这肠子里究竟发生了什么事呢？南京市中医院的张苏闽医生，在看完刘保红之前所做的检查结果之后，他大吃一惊。
    【南京市中医院炎性肠病诊疗平台主任医师 张苏闽】她整个结肠布满了溃疡，而且充血非常严重，还有糜烂。说老实话我也懵了，我一看，应该是急性期的中重度的溃疡性结肠炎。
    【解说】这就是当时张苏闽医生看到肠镜图像，这些红色的小点就是溃疡，而这些颜色发白的地方意味着这里正在发炎和水肿，而且更为严重的是，这些溃疡和水肿遍布整个肠道。
    【南京市中医院炎性肠病诊疗平台主任医师 张苏闽】有的还会引起肠扩张，肠扩张会扩张成一个很大的球，那么这时还会出现肠穿孔，那么这样大家想想，肠穿孔相当于大便从大肠里面出来，整个腹腔里面全是大便，人如果治疗不及时，这个时候病人就有生命危险。
    【刘保红】他给我看的，他说，你看，充血、糜烂，就那个上面，我看了也蛮害怕的。
    【南京市中医院炎性肠病诊疗平台主任医师 张苏闽】按照我们的常规治疗应该给你上激素，还要给你用一些磺胺类的药物，这样子可以把你的症状很快控制住。但是她提出了这个问题，就是她想要孩子。
    【刘保红的丈夫 赵阳】这个岁数也大了，也是我们最后一次机会了，如果第二次再留不住的话，以后可能没有机会了。
    【主持人】怀有身孕的刘保红，长时间拉脓拉血，情况已经很严重了，所以医生就建议用最常用的有效方法进行治疗，但是这个建议却在刘保红和她丈夫那遇到了问题。为什么会这样呢？刚才我们听刘保红的丈夫说那话的意思，什么第一次、第二次的，好像这背后还有什么隐情，那么这一切究竟是怎么回事呢？
    【解说】从2002年开始，刘保红的肚子会时不时的难受。当时她就被医生诊断为溃疡性结肠炎，在反复求医的过程中，刘保红也逐渐找到了一种能够控制病情的药物。
    【刘保红】不吃这个药你就止不住，止不住你的病情就越来越严重。吃了10来天，拉肚就止住了，大便成型了，食欲也很好，人精神慢慢能跟的上。
    【解说】在药物的作用下，刘保红的病情逐渐在好转，到了2005年，刘保红和丈夫打算要一个孩子。但是他们没有想到，在她刚刚怀孕一个多月的时候，她又开始拉肚子了。
    【刘保红的丈夫 赵阳】天天都拉，也止不住，这面有时候才出来几分钟，那面又要进去。
    【解说】没过多久，刘保红又出现了便脓便血的情况，情急之下，刘保红又想起了那个曾经屡试不爽的药，但是药盒上面写的一行字，却让她深受触动。
    【刘保红】上面写着孕妇禁用，这个对我来说比较害怕的，我看着蛮害怕的。
    【解说】这就是让刘保红犹豫再三的药——“柳氮磺吡啶肠溶片”，刘保红知道，吃了这个药，拉肚子也许能止住，但是肚子里的胎儿可就危险了。
    【刘保红】那时候我记得扛了有2个多礼拜了，心想能好就让它好吧，自然过去，然后不行，它还是在拉，再拉也没有办法。
    【解说】可是病情的发展，让刘保红和赵阳没有想到。
    【刘保红】快三个月的时候，一直在熬，什么药都没有吃，当时实在熬不住了，拉得也太狠了。
    【刘保红的丈夫 赵阳】到了这一步，我肯定要保大人，小孩嘛，以后可能还有机会，大人嘛就这一个。
    【刘保红】我想想自己身体这样也没有办法，就吃了柳氮磺胺吡啶片，吃了大概没多少天止住了，然后就去医院把它流掉，没要了。
    【刘保红的丈夫 赵阳】事后也想过，过了几个月之后，半年以后，有时候也在想，如果小孩还在现在什么样，也想，包括看到门口的小孩也想。
    【解说】尽管有些悲伤，但好在刘保红的身体在药物的作用下，一天天康复起来，到了2007年，刘保红又怀孕了。这一次她格外谨慎。
    【刘保红】不敢在外面吃东西，油腻的也不敢吃，然后就我妈妈在家里面弄点土豆这些易消化的东西吃，土豆片、土豆丝。
    【刘保红的丈夫 赵阳】肉最多就是为了小孩能增加点营养，弄点瘦肉丝吃两口，其他菜碰都不敢碰。
    【解说】尽管如此，在刘保红怀孕4个月的时候，依然出现了问题，这就是节目开始时的那一幕。为了保住孩子，这次夫妇俩决定无论怎样都不再吃那种药了，他们希望中医能有办法，但是没想到，这个决定却给张苏闽医生出了一个难题。
    【南京市中医院炎性肠病诊疗平台主任医师 张苏闽】我作为一个医生我可以跟她讲，如果你要治疗，那我就劝你终止妊娠，应该说从道理上是这样讲，但是从情理的角度，我觉得应该要考虑到病人的心态。 
    【主持人】溃疡性结肠炎，是结肠粘膜反复出现溃疡而形成的炎症，目前仍然是医学界公认的难题。刘保红当时的溃疡遍布整个结肠，已经比较危险了。用激素或者是磺胺类的药物消炎、杀菌，可以说是目前治疗这种病最常见、最有效的方法，而刘保红之前吃过的“柳氮磺胺吡啶片”它就属于磺胺类的药物。这种药物虽然见效快，但是有副作用。比如说会对孕妇和胎儿的肝肾功能造成很大的影响，严重的还会导致胎儿畸形或者是流产。因为有第一次的经历，刘保红和赵阳决定不再用这类药了，要保住这个孩子。他们希望中医能有办法，对于溃疡性结肠炎，中医认为是热毒、湿毒侵入了人体的肠道，久而久之，化腐成脓，只是，不知道张苏闽医生会怎么去治呢？
    【解说】在把刘保红收治住院之后，张苏闽医生一边给她使用营养剂，保证身体正常的营养供应。另一方面，他也在思考着中医解决这个问题的办法。
    【南京市中医院炎性肠病诊疗平台主任医师 张苏闽】张仲景，他《伤寒论》里面有一个方子，叫白头翁汤。这个药用了几千年下来，经过了无数的病人治疗，应该说是非常有效的。它的主药是白头翁，白头翁这个药就是苦寒的，但是它的清热解毒作用非常明显，尤其对肠道的清热解毒这是非常有效。
    【解说】张苏闽当即决定使用白头翁汤给刘保红进行治疗，同时，又用了一味特殊的药物。
    【南京市中医院炎性肠病诊疗平台主任医师 张苏闽】黄芩，这个药是清热安胎，所以这个作用是非常强的。所以古人有这么一个说法，黄芩为清热安胎之圣药。神圣的圣，圣药，所以我在这个当中重用了黄芩这个药。
    【解说】但是这个方法，对于刘保红和她肚子里的胎儿来讲，就是安全的吗？
    【主持人】无论中医西医，给孕妇用药都是十分谨慎的。对于中药来说，像川乌、草乌、天花粉等等这样一些有毒的、可能影响胎儿的药物，以及一些芳香行气、活血，可能造成流产、早产的药物，是绝对禁止对孕妇用的，而张苏闽开的药里面，黄芩自古以来就是清热安胎的圣药，它当中含有的特殊物质对胎儿的生长发育有着很好的促进作用，自然是没有问题的。那我们再来看这个白头翁汤里面的其他一些主要的用药：白头翁、黄柏、黄连、还有秦皮，这几味药虽然没有禁药的毒性，但是它们都属于苦寒药，会刺激肠胃，而当时刘保红的肠胃功能本来就不太好，，胃口不开，这个时候如果苦寒药物用多了，万一控制不好，那势必会加重对她脾胃的刺激，会影响到她的肠胃吸收功能，时间长了，也有可能会阻碍胎儿对营养物质的摄取。那为什么张医生还要这么用药呢？咱们接着往下看。
    【刘保红的丈夫 赵阳】自始至终，每天张主任，包括妇科也在做这个检查，张主任每天也过来看看病情，每天换这个药方子，他们都跟我讲，孩子没有事，但是这个东西作为我个人来讲，你讲没有事，我自己还是有点担心。
    【解说】虽然也有担心，但是药已经开始服用了。同一种中药，张苏闽医生除了让刘保红口服之外，还给她安排了一种特殊的用药方法。
    【刘保红】当时他说灌肠我比较紧张，我突然就跑到厕所去小便了，小便出来了就慢腾腾地去，去灌肠他帮我灌，反正感觉不太舒服，怪怪的感觉。灌了40秒模样的吧，他刚走我后脚就往厕所跑，存不住这个。
    【解说】灌肠，是通过肛门把药液或者是水灌入肠道的一种方式，可刘保红不是已经在口服中药了吗？为什么还要灌肠呢？
    【南京市中医院炎性肠病诊疗平台主任医师 张苏闽】肠子是下腹部的，应该说从我们口腔吃进去以后到肠道里面有很长，一般我们小肠有几米长，大肠有1.5米，这个药到了肠道以后，经过一些循环，经过一些吸收就比较弱。
    【主持人】张苏闽医生说的这个话是什么意思呢？我们一起来看一张人体肠道的图片，您看这个像问号一样的就是结肠，刘保红的发病部位就在结肠，如果要是单纯口服中药的话，这个药液必须要先经过口腔、食道、胃、小肠，这个距离大概是7.5米左右，然后才能够到达结肠，您想想看，这么长的距离，当药液长途跋涉到达结肠之后，药力自然就会弱了很多。而灌肠呢，它是一种倒给药的方式，也就是要从肛门把药直接注入到结肠里面去，直接作用于发病部位，这样可以加强治疗的效果。但是常规的灌肠方法，是通过注射或者是滴灌的方式，让药液缓慢地进入患者的肠道，由于压力不够，所以药液往往只能到达结肠的三分之一处，差不多是在这个位置，而刘保红的溃疡是遍布整个结肠的，如果要是用传统的灌肠方法的话，有一些部位还是接触不到药液。那么这个问题又该怎么解决呢？
    【南京市中医院炎性肠病诊疗平台主任医师 张苏闽】我研制开发了一种气药灌肠方法。所谓气药灌肠方法，就是我利用一定的气压，把药液打到整个结肠里面去，这个药液到了整个结肠，通俗的话就是可以把药液直接打到最远端的结肠，把这个药物放进去以后，它能够产生的效果肯定比传统的要好。
    【解说】有了气压的作用，药液就可以作用于刘保红的整个结肠了。住院之后刘保红一边服药，一边灌药，一边也在观察着用药后的效果。
    【刘保红的丈夫 赵阳】第1天大概是拉了23次左右，第2天是个高峰期，大概有27-28次，我记得，信纸，这么大的信纸一排都不够记，记次数。
    【南京市中医院炎性肠病诊疗平台主任医师 张苏闽】因为她肠子已经时间很长，有一些积血，或者污粪这些东西在里面，我说这不是坏事，而且她全身症状是好的，胃口也开了，也能吃，所以我让她再坚持一下。   
    【解说】时间一点一点过去，到了第6天，情况终于有了变化。
    【刘保红的丈夫 赵阳】第6天不成形，但是不像前面是水，它有点像软的，开始有这个趋势了。
    【刘保红】大概过了一个礼拜以后吧，脓血减少，大便的次数也逐渐跟着减少，然后呢，再往后面大便就成形了。   
    【解说】在南京市中医院又治疗了10天之后，刘保红出院了。
    【刘保红】因为当时正赶上过年，病情也控制住了，心情也好了，食欲也好了。然后就开始大量的吃鸡鸭鱼肉，那个月小孩长得迅速得很，因为我要去检查，医生说小孩长得还蛮好的，我当时听了很高兴。
    【解说】如今，刘保红虽然还没有彻底治愈，但是已经两年多没有再拉过肚子了，而她的女儿已经1岁多了，对于她和丈夫来说，这个小生命确实来之不易。
    【刘保红】2008年5月19号，我就记得是9点45分，当时医生告诉我，当时生下来医生说很平安，很健康，我看到小孩了，睁着两只小眼睛望着我，当时我都哭了。
    【刘保红的丈夫 赵阳】经过这种事情，这么长时间含辛茹苦的，讲不出来，这个词我形容不出来，我找不出这个词来，这个形容不出来。
    【主持人】刘保红的女儿现在非常健康，看来当初中药会影响脾胃的担心是多余了。那为什么会这样呢？首先应该说是张医生严格控制了药物的用量，再有就是《黄帝内经》这部书里面有一句话，叫做“有故无陨”，这句话是什么意思呢？白头翁、黄柏、黄连、秦皮这些苦寒药，如果是健康人服用的话，那肯定会刺激脾胃，引起消化不良，但是刘保红是肠道里面有湿热，苦寒药进入体内之后，苦寒之性会与湿热之邪相抵消，也就是中医常说的那句话“有病病受之，无病人受之”。这样既发挥了药效，又减少了对孕妇、胎儿的影响，达到了祛病不伤身的效果。好了，观众朋友，如果关于溃疡性结肠炎，您还有什么问题需要咨询的话，也可以直接和张苏闽医生取得联系，他是南京市中医院炎性肠病诊疗平台的主任医师，电话是0086-25-52276181，0086-25-52276441。